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Registro Nacional INOCA (ESP-INOCA)

26 de marzo de 2024 actualizado por: Eva Rumiz González
La aterosclerosis coronaria es la causa más común de cardiopatía isquémica. Alrededor del 40-50% de los pacientes con síntomas e isquemia documentada en pruebas no invasivas no muestran enfermedad arterial coronaria obstructiva en la angiografía coronaria. Esta causa de cardiopatía isquémica denominada INOCA (Arteria Coronaria Isquémica No Obstructiva), lejos de tener un pronóstico benigno, se asocia con un aumento de eventos cardíacos adversos mayores (MACE) así como con un aumento de la limitación funcional. Las actuales guías de práctica clínica de la Sociedad Europea de Cardiología para el tratamiento del síndrome coronario crónico establecen por primera vez una recomendación IIa para el análisis invasivo de la reserva de flujo coronario (RFC) y el índice de resistencia microvascular (RM) en pacientes sintomáticos con INOCA. La prueba de acetilcolina (Ach), basada en la administración intracoronaria (ic), se establece como indicación IIb para la evaluación del vasoespasmo micro o macrovascular en pacientes con sospecha de angina vasoespástica (VSA) (4). Un registro multicéntrico nacional permitiría determinar la prevalencia de INOCA y sus diferentes endotipos en nuestro medio.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

Estudio multicéntrico, observacional, longitudinal y prospectivo en pacientes INOCA sometidos a pruebas invasivas de función coronaria.

La angina microvascular (MVA) se define según los criterios diagnósticos estandarizados de COVADIS (Coronary Vasomotion Disorders International Study Group): síntomas de isquemia miocárdica, arterias coronarias no obstruidas y disfunción microvascular coronaria demostrada (CFR < 2 y/o IMR > 25), o espasmo microvascular en la prueba de Ach. El diagnóstico de espasmo microvascular coronario requiere provocación y reproducción de los síntomas, cambios isquémicos en el ECG, en ausencia de espasmo epicárdico durante la prueba de ACh. El diagnóstico de VSA requiere que se cumplan 3 condiciones durante la prueba de ACh: 1) vasoconstricción epicárdica clínicamente significativa (≥90%); 2) reproducción del dolor torácico; y 3) cambios isquémicos en el ECG.

Definición de eventos adversos: El infarto de miocardio (IM) se definirá según la cuarta definición universal y se subclasificará según el tipo. La revascularización por isquemia se definirá como toda intervención coronaria percutánea (ICP) o injerto de derivación de arteria coronaria (CABG) que se produce después del procedimiento inicial y está justificado por síntomas recurrentes o evidencia objetiva de isquemia significativa en pruebas de esfuerzo no invasivas. La insuficiencia cardíaca se definirá como un ingreso hospitalario > 24 horas con cualquiera de los siguientes síntomas y signos: empeoramiento de la disnea, fatiga, sobrecarga de líquidos, edema pulmonar, presión venosa elevada y necesidad de diuréticos o inotrópicos intravenosos. Se considerarán visitas a urgencias por dolor torácico aquellas en las que exista sospecha de causa coronaria.

Todos los eventos se identificarán y cuantificarán a partir de los registros de los pacientes, incluidas las admisiones a salas de hospitalización y las visitas al departamento de emergencias.

Tipo de estudio

De observación

Inscripción (Estimado)

1000

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Estudio Contacto

Ubicaciones de estudio

      • Madrid, España
        • Reclutamiento
        • Hospital Universitario de la Princesa
        • Contacto:
          • Fernando Rivero Crespo, MD
      • Murcia, España
        • Reclutamiento
        • Hospital Universitario Virgen de Arrixaca
        • Contacto:
          • Ramón Lopez Palop, MD
      • Valencia, España
        • Reclutamiento
        • Hospital General Universitario de Valencia
        • Contacto:

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

  • Adulto
  • Adulto Mayor

Acepta Voluntarios Saludables

No

Método de muestreo

Muestra no probabilística

Población de estudio

Pacientes con angina y enfermedad coronaria no obstructiva en la angiografía coronaria, así como aquellos con síntomas equivalentes a angina e isquemia en pruebas no invasivas (prueba de esfuerzo, resonancia magnética cardíaca, ecocardiografía de estrés, SPECT) en ausencia de arteria coronaria obstructiva. enfermedad, se incluirán de forma prospectiva. Deben haberse sometido a una prueba de función coronaria invasiva. La ausencia de enfermedad coronaria obstructiva se definirá como la presencia de estenosis con un diámetro <50% o >/= 50% y prueba funcional negativa.

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Pacientes > 18 años.
  • Síntomas anginosos.
  • Equivalente anginoso con prueba de isquemia miocárdica positiva.
  • Ausencia de enfermedad arterial coronaria obstructiva (estenosis del diámetro <50% o >50% con FFR>0,80).
  • Pacientes sometidos a prueba invasiva de función coronaria.
  • Consentimiento informado firmado.

Criterio de exclusión:

  • No cumplir con los criterios de inclusión.
  • Pacientes con valvulopatía moderada-grave.
  • Pacientes con cardiopatía estructural.
  • Elevación de marcadores de necrosis miocárdica.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Prevalencia de endotipos INOCA.
Periodo de tiempo: 12 meses
Determinar la prevalencia de los diferentes endotipos INOCA en nuestro medio a través de un registro a nivel nacional.
12 meses

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Incidencia de evento combinado: muerte por todas las causas, infarto agudo de miocardio, reingreso por insuficiencia cardíaca y consulta por dolor torácico en urgencias.
Periodo de tiempo: 24 meses
Determinar el pronóstico a largo plazo de los diferentes subtipos de INOCA, mediante el análisis del evento combinado: muerte por todas las causas, infarto agudo de miocardio, reingreso por insuficiencia cardíaca y consulta por dolor torácico en urgencias.
24 meses
Tratamiento farmacológico dirigido
Periodo de tiempo: 24 meses
Determinar el impacto del tratamiento farmacológico dirigido en pacientes de INOCA.
24 meses
Marcadores pronósticos.
Periodo de tiempo: 24
Identificar marcadores pronósticos.
24
INOCA y riesgo de insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada.
Periodo de tiempo: 24 meses
Evaluar la asociación entre los pacientes de INOCA y el desarrollo de insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada.
24 meses

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Estimado)

24 de marzo de 2024

Finalización primaria (Estimado)

1 de marzo de 2025

Finalización del estudio (Estimado)

1 de marzo de 2026

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

18 de marzo de 2024

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

18 de marzo de 2024

Publicado por primera vez (Actual)

25 de marzo de 2024

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

28 de marzo de 2024

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

26 de marzo de 2024

Última verificación

1 de marzo de 2024

Más información

Términos relacionados con este estudio

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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