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Registro nazionale INOCA (ESP-INOCA)

26 marzo 2024 aggiornato da: Eva Rumiz González
L’aterosclerosi coronarica è la causa più comune di cardiopatia ischemica. Circa il 40-50% dei pazienti con sintomi e ischemia documentata agli esami non invasivi non mostra malattia coronarica ostruttiva all'angiografia coronarica. Questa causa di cardiopatia ischemica chiamata INOCA (arteria coronaria ischemica non ostruttiva), lungi dall'avere una prognosi benigna, è associata ad un aumento degli eventi cardiaci avversi maggiori (MACE) e ad un aumento della limitazione funzionale. Le attuali linee guida di pratica clinica della Società Europea di Cardiologia per la gestione della sindrome coronarica cronica stabiliscono per la prima volta una raccomandazione IIa per l’analisi invasiva della riserva di flusso coronarico (CFR) e dell’indice di resistenza microvascolare (MRI) nei pazienti sintomatici con INOCA. Il test dell'acetilcolina (Ach), basato sulla somministrazione intracoronarica (ic), è stabilito come indicazione IIb per la valutazione del vasospasmo micro o macrovascolare in pazienti con sospetta angina vasospastica (VSA) (4). Un registro nazionale multicentrico ci consentirebbe di determinare la prevalenza dell’INOCA e dei suoi diversi endotipi nel nostro contesto.

Panoramica dello studio

Descrizione dettagliata

Studio multicentrico, osservazionale, longitudinale, prospettico su pazienti INOCA sottoposti a test di funzionalità coronarica invasiva.

L'angina microvascolare (MVA) è definita secondo i criteri diagnostici standardizzati del COVADIS (Coronary Vasomotion Disorders International Study Group): sintomi di ischemia miocardica, arterie coronarie non ostruite e disfunzione microvascolare coronarica dimostrata (CFR < 2 e/o IMR > 25), oppure spasmo microvascolare al test Ach. La diagnosi di spasmo microvascolare coronarico richiede la provocazione e la riproduzione dei sintomi, alterazioni ischemiche dell'ECG, in assenza di spasmo epicardico durante il test dell'ACh. La diagnosi di VSA richiede che siano soddisfatte 3 condizioni durante il test dell'ACh: 1) vasocostrizione epicardica clinicamente significativa (≥90%); 2) riproduzione del dolore toracico; e 3) alterazioni ischemiche dell'ECG.

Definizione di eventi avversi: l'infarto miocardico (IM) sarà definito secondo la quarta definizione universale e sottoclassificato in base alla tipologia. La rivascolarizzazione dell'ischemia sarà definita come tutti gli interventi coronarici percutanei (PCI) o il bypass aortocoronarico (CABG) avvenuti dopo la procedura di base e giustificati da sintomi ricorrenti o evidenza oggettiva di ischemia significativa su test da sforzo non invasivi. L'insufficienza cardiaca sarà definita come un ricovero ospedaliero > 24 ore con uno qualsiasi dei seguenti sintomi e segni: peggioramento della dispnea, affaticamento, sovraccarico di liquidi, edema polmonare, pressione venosa elevata e necessità di diuretici o inotropi per via endovenosa. Verranno considerate visite al pronto soccorso per dolore toracico quelle in cui vi è il sospetto di una causa coronarica.

Tutti gli eventi saranno identificati e quantificati dalle cartelle cliniche dei pazienti, compresi i ricoveri nei reparti di degenza e le visite al pronto soccorso.

Tipo di studio

Osservativo

Iscrizione (Stimato)

1000

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Contatto studio

Luoghi di studio

      • Madrid, Spagna
        • Reclutamento
        • Hospital Universitario de La Princesa
        • Contatto:
          • Fernando Rivero Crespo, MD
      • Murcia, Spagna
        • Reclutamento
        • Hospital Universitario Virgen de Arrixaca
        • Contatto:
          • Ramón Lopez Palop, MD
      • Valencia, Spagna
        • Reclutamento
        • Hospital General Universitario de Valencia
        • Contatto:

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

  • Adulto
  • Adulto più anziano

Accetta volontari sani

No

Metodo di campionamento

Campione non probabilistico

Popolazione di studio

Pazienti con angina e nessuna malattia coronarica ostruttiva all'angiografia coronarica, nonché quelli con sintomi equivalenti di angina e ischemia ai test non invasivi (test da sforzo, risonanza magnetica cardiaca, ecocardiografia da stress, SPECT) in assenza di arteria coronaria ostruttiva malattia, saranno incluse in modo prospettico. Devono essere stati sottoposti a un test invasivo della funzionalità coronarica. L'assenza di malattia coronarica ostruttiva sarà definita come la presenza di stenosi con diametro <50% o >/= 50% e test funzionale negativo.

Descrizione

Criterio di inclusione:

  • Pazienti > 18 anni.
  • Sintomi anginosi.
  • Equivalente anginoso con test di ischemia miocardica positivo.
  • Assenza di malattia coronarica ostruttiva (stenosi di diametro <50% o >50% con FFR>0,80).
  • Pazienti sottoposti a test di funzionalità coronarica invasiva.
  • Consenso informato firmato.

Criteri di esclusione:

  • Mancato rispetto dei criteri di inclusione.
  • Pazienti con cardiopatia valvolare moderata-severa.
  • Pazienti con cardiopatia strutturale.
  • Aumento dei marcatori di necrosi miocardica.

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Prevalenza degli endotipi INOCA.
Lasso di tempo: 12 mesi
Determinare la prevalenza dei diversi endotipi INOCA nel nostro contesto attraverso un registro nazionale.
12 mesi

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Incidenza dell'evento combinato: morte per tutte le cause, infarto miocardico acuto, riammissione per insufficienza cardiaca e visita per dolore toracico al pronto soccorso.
Lasso di tempo: 24 mesi
Determinare la prognosi a lungo termine dei diversi sottotipi di INOCA, attraverso l'analisi dell'evento combinato: morte per tutte le cause, infarto miocardico acuto, riammissione per insufficienza cardiaca e visita per dolore toracico al pronto soccorso.
24 mesi
Trattamento farmacologico mirato
Lasso di tempo: 24 mesi
Determinare l'impatto del trattamento farmacologico mirato nei pazienti INOCA.
24 mesi
Marcatori prognostici.
Lasso di tempo: 24
Identificare i marcatori prognostici.
24
INOCA e rischio di insufficienza cardiaca con frazione di eiezione conservata.
Lasso di tempo: 24 mesi
Valutare l'associazione tra pazienti INOCA e lo sviluppo di insufficienza cardiaca con frazione di eiezione conservata.
24 mesi

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Stimato)

24 marzo 2024

Completamento primario (Stimato)

1 marzo 2025

Completamento dello studio (Stimato)

1 marzo 2026

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

18 marzo 2024

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

18 marzo 2024

Primo Inserito (Effettivo)

25 marzo 2024

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

28 marzo 2024

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

26 marzo 2024

Ultimo verificato

1 marzo 2024

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

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