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Registro Nacional INOCA (ESP-INOCA)

26 de março de 2024 atualizado por: Eva Rumiz González
A aterosclerose coronariana é a causa mais comum de doença cardíaca isquêmica. Cerca de 40-50% dos pacientes com sintomas e isquemia documentada em exames não invasivos não apresentam doença arterial coronariana obstrutiva na angiografia coronariana. Essa causa de cardiopatia isquêmica denominada INOCA (Artéria Coronária Isquêmica Não Obstrutiva), longe de ter prognóstico benigno, está associada ao aumento de eventos cardíacos adversos maiores (ECAM), bem como ao aumento da limitação funcional. As atuais diretrizes de prática clínica da Sociedade Europeia de Cardiologia para o manejo da síndrome coronariana crônica estabelecem pela primeira vez uma recomendação IIa para a análise invasiva da reserva de fluxo coronariano (CFR) e do índice de resistência microvascular (RM) em pacientes sintomáticos com INOCA. O teste de acetilcolina (Ach), baseado na administração intracoronária (ic), é estabelecido como indicação IIb para avaliação de vasoespasmo micro ou macrovascular em pacientes com suspeita de angina vasospástica (AVS) (4). Um registro multicêntrico nacional nos permitiria determinar a prevalência de INOCA e seus diferentes endótipos em nosso meio.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

Estudo multicêntrico, observacional, longitudinal e prospectivo em pacientes INOCA submetidos a testes invasivos de função coronariana.

Angina microvascular (AMIU) é definida de acordo com os critérios diagnósticos padronizados do COVADIS (Coronary Vasomotion Disorders International Study Group): sintomas de isquemia miocárdica, artérias coronárias desobstruídas e disfunção microvascular coronariana demonstrada (CFR < 2 e/ou IMR > 25), ou espasmo microvascular no teste de Ach. O diagnóstico de espasmo microvascular coronariano requer provocação e reprodução de sintomas, alterações isquêmicas no ECG, na ausência de espasmo epicárdico durante o teste de ACh. O diagnóstico de VSA requer que três condições sejam atendidas durante o teste de ACh: 1) vasoconstrição epicárdica clinicamente significativa (≥90%); 2) reprodução da dor torácica; e 3) alterações isquêmicas no ECG.

Definição de eventos adversos: O infarto do miocárdio (IM) será definido de acordo com a quarta definição universal e subclassificado de acordo com o tipo. A revascularização de isquemia será definida como toda intervenção coronária percutânea (ICP) ou cirurgia de revascularização do miocárdio (CABG) ocorrendo após o procedimento inicial e justificada por sintomas recorrentes ou evidência objetiva de isquemia significativa em testes de estresse não invasivos. A insuficiência cardíaca será definida como uma internação hospitalar > 24 horas com qualquer um dos seguintes sintomas e sinais: agravamento da dispneia, fadiga, sobrecarga de fluidos, edema pulmonar, pressão venosa elevada e necessidade de diuréticos ou inotrópicos intravenosos. Serão consideradas visitas ao pronto-socorro por dor torácica aquelas em que haja suspeita de causa coronariana.

Todos os eventos serão identificados e quantificados a partir dos registros dos pacientes, incluindo internações em enfermarias e visitas ao departamento de emergência.

Tipo de estudo

Observacional

Inscrição (Estimado)

1000

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Contato de estudo

Locais de estudo

      • Madrid, Espanha
        • Recrutamento
        • Hospital Universitario de la Princesa
        • Contato:
          • Fernando Rivero Crespo, MD
      • Murcia, Espanha
        • Recrutamento
        • Hospital Universitario Virgen de Arrixaca
        • Contato:
          • Ramón Lopez Palop, MD
      • Valencia, Espanha
        • Recrutamento
        • Hospital General Universitario de Valencia
        • Contato:

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

  • Adulto
  • Adulto mais velho

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Método de amostragem

Amostra Não Probabilística

População do estudo

Pacientes com angina e sem doença arterial coronariana obstrutiva na angiografia coronariana, bem como aqueles com sintomas equivalentes à angina e isquemia em testes não invasivos (teste ergométrico, ressonância magnética cardíaca, ecocardiografia sob estresse, SPECT) na ausência de artéria coronária obstrutiva doença, serão incluídos prospectivamente. Eles devem ter sido submetidos a um teste de função coronariana invasivo. A ausência de doença arterial coronariana obstrutiva será definida como a presença de estenose com diâmetro <50% ou >/= 50% e teste funcional negativo.

Descrição

Critério de inclusão:

  • Pacientes > 18 anos.
  • Sintomas anginosos.
  • Equivalente anginoso com teste de isquemia miocárdica positivo.
  • Ausência de doença arterial coronariana obstrutiva (estenose de diâmetro <50% ou >50% com FFR>0,80).
  • Pacientes submetidos a teste invasivo de função coronariana.
  • Consentimento informado assinado.

Critério de exclusão:

  • Não cumprimento dos critérios de inclusão.
  • Pacientes com valvopatia moderada a grave.
  • Pacientes com cardiopatia estrutural.
  • Elevação de marcadores de necrose miocárdica.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Prevalência de endótipos INOCA.
Prazo: 12 meses
Determinar a prevalência dos diferentes endótipos INOCA em nosso meio por meio de um registro nacional.
12 meses

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Incidência de evento combinado: morte por todas as causas, infarto agudo do miocárdio, readmissão por insuficiência cardíaca e consulta por dor torácica no pronto-socorro.
Prazo: 24 meses
Determinar o prognóstico a longo prazo dos diferentes subtipos de INOCA, através da análise do evento combinado: morte por todas as causas, enfarte agudo do miocárdio, readmissão por insuficiência cardíaca e consulta por dor torácica no serviço de urgência.
24 meses
Tratamento farmacológico direcionado
Prazo: 24 meses
Para determinar o impacto do tratamento farmacológico direcionado em pacientes INOCA.
24 meses
Marcadores prognósticos.
Prazo: 24
Para identificar marcadores prognósticos.
24
INOCA e risco de insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada.
Prazo: 24 meses
Avaliar a associação entre pacientes INOCA e o desenvolvimento de insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada.
24 meses

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Estimado)

24 de março de 2024

Conclusão Primária (Estimado)

1 de março de 2025

Conclusão do estudo (Estimado)

1 de março de 2026

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

18 de março de 2024

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

18 de março de 2024

Primeira postagem (Real)

25 de março de 2024

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

28 de março de 2024

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

26 de março de 2024

Última verificação

1 de março de 2024

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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