Predictores de lesión renal aguda en niños críticamente enfermos ingresados ​​en la UCIP

La lesión renal aguda (IRA) se define por una pérdida repentina de la función renal excretora. La IRA es parte de una variedad de afecciones resumidas como enfermedades y trastornos renales agudos (AKD), en las que el deterioro lento de la función renal o la disfunción renal persistente se asocia con una pérdida irreversible de células renales y nefronas, lo que puede conducir a una enfermedad renal crónica ( ERC).

La IRA se determina por un aumento de los niveles de creatinina sérica >0,3 mg/dl (un marcador de la función excretora renal) y una reducción de la diuresis <0,5 ml/Kg durante más de 8 h (un marcador cuantitativo de la producción de orina) y está limitada a una duración de 7 días y cuando dura >3 meses se denomina enfermedad renal crónica (ERC). La lesión renal aguda (IRA) se asocia con malos resultados en niños críticamente enfermos. La tasa de incidencia informada de IRA en niños ingresados ​​en unidades de cuidados intensivos pediátricos (UCIP) oscila entre el 8% y el 89% en todo el mundo. El estadio 1 se identificó en el 24,24% de los casos de IRA, el estadio 2 en el 31,03% y el estadio 3 en el 44,71%. La causa más prevalente de IRA estuvo representada por la IRA prerrenal en un 85,64% de los casos, seguida por un 12,16% de causas renales y un 2,18% de causas posrenales. Los síntomas de una IRA aparecen repentinamente, en el transcurso de horas o días. Dependen de la causa subyacente, pero algunos de los síntomas más comunes incluyen hematuria, fiebre, sarpullido, diarrea con sangre, vómitos intensos, dolor abdominal, falta de producción de orina o producción alta de orina, piel pálida. edema, ojos hinchados y masa abdominal detectable. Hay muchos factores predisponentes que conducen a la IRA, como la gastroenteritis, la presencia de infección, la sepsis, el shock, la enfermedad cardíaca, la hipoxia de la ventilación mecánica y la coagulopatía, que son predictores importantes de la IRA.

A pesar de los importantes avances en el tratamiento de la IRA, la tasa de mortalidad general de los pacientes con IRA no ha mejorado espectacularmente. Los estudios más ampliamente disponibles se ocupan principalmente de la IRA y reportan tasas de mortalidad entre el 11% y el 63% en pacientes pediátricos.

Resultados entre los niños que desarrollan lesión renal aguda (IRA). Los niños que desarrollan IRA mientras están hospitalizados corren el riesgo de tener peores resultados a corto, mediano y largo plazo. Tanto en las poblaciones de cuidados agudos como en los de cuidados críticos, la IRA se asocia con estancias hospitalarias más prolongadas, falta de recuperación de la función renal basal y enfermedad renal crónica que incluye proteinuria, hipertensión y enfermedad renal crónica (ERC).