Akuutin munuaisvaurion ennustajat kriittisesti sairailla lapsilla, jotka on otettu PICU:hun

Akuutti munuaisvaurio (AKI) määritellään munuaistoiminnan äkillisenä menetyksenä. AKI on osa sairauksia, jotka tiivistetään akuuteiksi munuaissairauksiksi ja -häiriöiksi (AKD), joissa munuaisten toiminnan hidas heikkeneminen tai jatkuva munuaisten toimintahäiriö liittyy peruuttamattomaan munuaissolujen ja nefronien häviämiseen, mikä voi johtaa krooniseen munuaissairauteen ( CKD).

AKI määräytyy kohonneilla seerumin kreatiniinitasoilla > 0,3 mg/dl (munuaisten erittymistoiminnan merkki) ja vähentyneellä virtsan erityksellä < 0,5 ml/kg yli 8 tunnin ajan (virtsan tuotannon kvantitatiivinen merkki), ja se on rajoitettu kestoon 7 päivää ja jos se kestää yli 3 kuukautta, sitä kutsutaan krooniseksi munuaissairaudeksi (CKD). Akuutti munuaisvaurio (AKI) liittyy huonoon lopputulokseen kriittisesti sairailla lapsilla. Raportoitu AKI:n ilmaantuvuus lapsilla, jotka on otettu lasten tehohoitoyksiköihin (PICU), vaihtelee 8 prosentista 89 prosenttiin maailmanlaajuisesti. Vaihe 1 tunnistettiin 24,24 %:lla AKI-tapauksista, vaihe 2 31,03 %:lla ja vaihe 3 44,71 %:lla. Yleisin AKI:n syy oli prerenaalinen AKI 85,64 %:ssa tapauksista, jota seurasi 12,16 % munuaisten ja 2,18 % postrenaaliset syyt. AKI:n oireet ilmaantuvat yhtäkkiä, tuntien tai päivien kuluessa. Ne riippuvat taustalla olevasta syystä, mutta joitain yleisimmistä oireista ovat hematuria, kuume, ihottuma, verinen ripuli, vaikea oksentelu, vatsakipu, virtsaamattomuus tai korkea virtsaneritys, vaalea iho. turvotus, turvonneet silmät ja havaittava vatsan massa. On monia altistavia tekijöitä, jotka johtavat AKI:lle, kuten gastroenteriitti, infektio, sepsis, sokki, sydänsairaus, mekaanisen ventilaation hypoksia ja koagulopatia ovat tärkeitä AKI:n ennustajia.

Huolimatta merkittävästä kehityksestä AKI:n hoidossa, AKI-potilaiden kokonaiskuolleisuus ei ole parantunut dramaattisesti. Laajimmin saatavilla olevat tutkimukset koskevat ensisijaisesti AKI:tä, ja niiden mukaan lapsipotilaiden kuolleisuus on 11–63 prosenttia.

Tulokset lasten keskuudessa, joille kehittyy akuutti munuaisvaurio (AKI). Lapset, joille kehittyy AKI sairaalahoidossa, ovat vaarassa saada huonommat lyhyen ja keskipitkän tai pitkän aikavälin tulokset. Sekä akuutin että tehohoidon potilasryhmissä AKI liittyy pidempään oleskeluun, munuaisten perustoiminnan palautumattomuuteen ja krooniseen munuaissairauteen, mukaan lukien proteinuria, verenpainetauti ja krooninen munuaissairaus (CKD).