EGEA4 EL SEGUIMIENTO A 30 AÑOS DEL ESTUDIO EGEA

Las enfermedades cardiovasculares (CV), que incluyen enfermedades coronarias y accidentes cerebrovasculares, afectan a 523 millones de personas en todo el mundo y son la principal causa de muerte, representando más de 18 millones de muertes (alrededor del 30% de todas las muertes) cada año. Las enfermedades CV representan alrededor del 45% de todas las muertes en Europa, o alrededor de 140.000 muertes al año en Francia. El asma es una de las principales enfermedades no transmisibles, con una carga social e individual significativa, particularmente en sujetos que padecen asma grave. La prevalencia mundial del asma ha aumentado rápidamente en las últimas cinco décadas y ahora afecta a 272 millones de personas en todo el mundo, lo que representa una prevalencia de alrededor del 3,6%, con una considerable variabilidad geográfica.

La multimorbilidad es común en el asma. La rinitis alérgica, la sinusitis crónica, el síndrome de apnea del sueño, la enfermedad por reflujo gastroesofágico, la obesidad y los trastornos hormonales se encuentran entre las afecciones más comunes relacionadas con el asma. Más recientemente, se han sugerido otras afecciones crónicas relacionadas con el asma, incluidas las enfermedades CV. Aunque los datos de la literatura Aunque en los últimos años se ha sugerido que el asma se asocia con un mayor riesgo de sufrir eventos CV importantes, los mecanismos subyacentes siguen siendo poco conocidos. En particular, no se sabe si el asma y la enfermedad CV comparten procesos etiológicos comunes, como parámetros antropométricos, estilo de vida, factores sociales, ambientales y/o genéticos, o si la enfermedad CV es una consecuencia directa de ciertas características del asma, como la enfermedad sistémica. tratamientos para la inflamación o el asma.

Nuestro estudio se basa en la hipótesis de que el riesgo de eventos CV aumenta en pacientes con asma, lo que está respaldado por un creciente conjunto de datos científicos.

Sin embargo, queda por determinar en qué medida este aumento del riesgo es consecuencia del asma o está relacionado con factores de riesgo compartidos entre el asma y la salud cardiovascular. Nuestra hipótesis es que el asma, y ​​más específicamente el asma en adultos y el asma moderada a grave, son asociado con marcadores tempranos de riesgo CV. Además, al proporcionar una mejor comprensión de los mecanismos involucrados en esta asociación, planteamos la hipótesis de que EGEA_30 años puede ayudar a desenredar y priorizar palancas accionables de comorbilidades cardiovasculares potencialmente mortales en el asma.

Los principales objetivos del estudio EGEA4 son:

1. caracterizar la asociación longitudinal entre asma y riesgo cardiovascular (CV) evaluado mediante la puntuación de Framingham,
2. Estudiar la asociación entre el asma y otros marcadores de riesgo CV como la velocidad de la onda del pulso aórtico (aPWV), biomarcadores predictivos validados de enfermedad CV (NTproBNP, troponina (I) hs), un biomarcador CV prometedor (ST2 soluble) y la puntuación de calcio coronario (CAC). ),
3. estudiar la asociación entre el control y la gravedad del asma y diversos marcadores de riesgo CV.

Para cumplir los objetivos del estudio, se contactará con voluntarios del estudio EGEA, reclutados entre 1991-95 en 5 centros (París, Grenoble, Lyon, Montpellier, Marsella) y que no hayan abandonado, para participar en un nuevo seguimiento. (EGEA4).

El nuevo seguimiento consistirá en una visita clínica a:

• administrar un cuestionario estandarizado cara a cara (o postal) similar al utilizado en encuestas EGEA anteriores para evaluar síntomas y enfermedades respiratorias y alérgicas, la presencia de comorbilidades crónicas, incluidos eventos CV (p. ej. accidente cerebrovascular, arteriosclerosis, ataque cardíaco), calidad de vida, control del asma, estilo de vida, dieta (utilizando un cuestionario validado de frecuencia de alimentos para evaluar la ingesta dietética promedio durante los últimos 12 meses), factores sociales y ambientales (p. ej. fumar y ambiente interior);

• realizar un examen clínico que incluya:

  • mediciones antropométricas (altura, peso, circunferencia de cintura y circunferencia de cadera) y medición de impedancia
  • mediciones de la presión arterial;
  • espirometría para medir la función pulmonar;
  • una prueba de telesilla de un minuto para evaluar la capacidad funcional;
  • medición no invasiva de un predictor independiente de eventos CV, la velocidad de la onda del pulso aórtico [aPWV], estimada por la velocidad de la onda del pulso entre el tobillo y la muñeca;
• tomar una muestra de cabello;
• tomar una muestra de sangre; La visita tendrá una duración de 2h30 y será realizada por personal de investigación clínica capacitado en los procedimientos del estudio.

Se ofrecerá una segunda visita a los voluntarios de los centros de Grenoble y París para realizar una medición no invasiva evaluada mediante tomografía computarizada (sin inyección), el Coronary Calcium Score (CAC), que es un predictor del riesgo de eventos cardiovasculares. Si el tiempo lo permite, el CAC se puede medir durante la primera visita.

Además, tras la primera visita, EGEA:

• equipar al voluntario con un acelerómetro (Actigraph). Este acelerómetro se llevará en la cintura (o muñeca) durante una semana;
• Equipar al voluntario con un sensor pasivo de contaminación (NO2). El voluntario usará el sensor durante una semana. El sensor se puede fijar fácilmente a una mochila/bolso.
• Instalar la aplicación COBANET en el teléfono del voluntario y explicarle cómo usarla. El objetivo de esta aplicación es recopilar información sobre los productos de limpieza utilizados por el voluntario (nombre del producto y código de barras), la frecuencia de uso y la forma en que se utilizan estos productos (con o sin protección, etc.);
• proporcione al voluntario un kit que contenga los materiales necesarios para recolectar muestras de heces
• cree una cuenta "Nutrinet" en la plataforma de cohortes Nutrinet, donde el participante iniciará sesión en los días siguientes a la visita para completar tres registros dietéticos de 24 horas.