EGEA4 DE 30 JAAR VERVOLG VAN HET EGEA-ONDERZOEK

Hart- en vaatziekten, waaronder coronaire hartziekten en beroertes, treffen wereldwijd 523 miljoen mensen en zijn de belangrijkste doodsoorzaak, goed voor ruim 18 miljoen sterfgevallen (ongeveer 30% van alle sterfgevallen) per jaar. CV-ziekten zijn verantwoordelijk voor ongeveer 45% van alle sterfgevallen in Europa, of ongeveer 140.000 sterfgevallen per jaar in Frankrijk. Astma is een van de belangrijkste niet-overdraagbare ziekten, met een aanzienlijke maatschappelijke en individuele last, vooral bij personen die aan ernstige astma lijden. De wereldwijde prevalentie van astma is de afgelopen vijftig jaar snel gestegen en treft nu 272 miljoen mensen wereldwijd, wat neerkomt op een prevalentie van ongeveer 3,6%, met aanzienlijke geografische verschillen.

Multimorbiditeit komt vaak voor bij astma. Allergische rhinitis, chronische sinusitis, slaapapneusyndroom, gastro-oesofageale refluxziekte, obesitas en hormonale stoornissen behoren tot de meest voorkomende aandoeningen die verband houden met astma. Recentelijk zijn er ook andere chronische aandoeningen gesuggereerd die verband houden met astma, waaronder CV-ziekten. Hoewel gegevens uit de literatuur Hoewel de laatste jaren suggereren dat astma geassocieerd is met een verhoogd risico op ernstige CV events, blijven de onderliggende mechanismen slecht begrepen. In het bijzonder is het niet bekend of astma en CV-ziekte gemeenschappelijke etiologische processen delen, zoals antropometrische parameters, levensstijl, sociale, omgevings- en/of genetische factoren, of dat CV-ziekte een direct gevolg is van bepaalde kenmerken van astma, zoals systemische ontstekings- of astmabehandelingen.

Onze studie is gebaseerd op de hypothese dat het risico op CV events verhoogd is bij patiënten met astma, wat ondersteund wordt door een groeiend aantal wetenschappelijke gegevens.

Het moet echter nog worden bepaald in hoeverre dit verhoogde risico een gevolg is van astma, of verband houdt met gedeelde risicofactoren tussen astma en CV-gezondheid. We veronderstellen dat astma, en meer specifiek astma bij volwassenen en matig tot ernstig astma, geassocieerd met vroege markers van CV risico. Bovendien veronderstellen we dat EGEA_30years, door een beter inzicht te verschaffen in de mechanismen die betrokken zijn bij deze associatie, kan helpen om bruikbare hefbomen van levensbedreigende cardiovasculaire comorbiditeiten bij astma te ontwarren en te prioriteren.

De belangrijkste doelstellingen van het EGEA4-onderzoek zijn:

1. om de longitudinale associatie tussen astma en cardiovasculair (CV) risico te karakteriseren, beoordeeld aan de hand van de Framingham-score,
2. de associatie bestuderen tussen astma en andere CV risicomarkers zoals aortapulsgolfsnelheid (aPWV), gevalideerde voorspellende biomarkers voor CV ziekte (NTproBNP, Troponin(I) hs), een veelbelovende CV biomarker (ST2 oplosbaar) en coronaire calciumscore (CAC) ),
3. om de associatie tussen astmacontrole en ernst en verschillende markers van CV risico te bestuderen.

Om aan de doelstellingen van het onderzoek te voldoen, zullen vrijwilligers uit het EGEA-onderzoek, die tussen 1991 en 1995 in vijf centra (Parijs, Grenoble, Lyon, Montpellier, Marseille) zijn gerekruteerd en die niet zijn gestopt, worden gecontacteerd om deel te nemen aan een nieuw vervolgonderzoek. (EGEA4).

De nieuwe follow-up zal bestaan ​​uit een klinisch bezoek aan:

• een gestandaardiseerde face-to-face (of per post) vragenlijst af te nemen, vergelijkbaar met de vragenlijst die werd gebruikt in eerdere EGEA-enquêtes, om ademhalings- en allergische symptomen en ziekten, de aanwezigheid van chronische comorbiditeiten, inclusief CV-gebeurtenissen (bijv. beroerte, arteriosclerose, hartaanval), kwaliteit van leven, astmacontrole, levensstijl, dieet (met behulp van een gevalideerde voedselfrequentievragenlijst om de gemiddelde voedingsinname over de afgelopen 12 maanden te beoordelen), sociale en omgevingsfactoren (bijv. roken en binnenmilieu);

• een klinisch onderzoek uitvoeren, waaronder:

  • antropometrische metingen (lengte, gewicht, tailleomtrek en heupomtrek) en impedantiemeting
  • bloeddrukmetingen;
  • spirometrie om de longfunctie te meten;
  • een stoeltjeslifttest van één minuut om de functionele capaciteit te beoordelen;
  • niet-invasieve meting van een onafhankelijke voorspeller van CV-gebeurtenissen, de aorta-pulsgolfsnelheid [aPWV], geschat op basis van de snelheid van de pulsgolf tussen de enkel en de pols;
• een haarmonster nemen;
• een bloedmonster nemen; Het bezoek duurt 2.30 uur en wordt uitgevoerd door klinisch onderzoekspersoneel dat is opgeleid in onderzoeksprocedures.

Er zal een tweede bezoek worden aangeboden aan vrijwilligers in de centra van Grenoble en Parijs om een ​​niet-invasieve meting uit te voeren, beoordeeld door middel van een CT-scan (zonder injectie), de Coronary Calcium Score (CAC), die een voorspeller is van het risico op cardiovasculaire gebeurtenissen. Als de tijd het toelaat, kan de CAC tijdens het eerste bezoek worden gemeten.

Bovendien heeft EGEA na het eerste bezoek:

• rust de vrijwilliger uit met een versnellingsmeter (Actigraph). Deze versnellingsmeter wordt een week lang om de taille (of pols) gedragen;
• rust de vrijwilliger uit met een passieve vervuilingssensor (NO2). De vrijwilliger draagt ​​de sensor een week lang. De sensor kan eenvoudig aan een rugzak/handtas worden bevestigd.
• installeer de COBANET-applicatie op de telefoon van de vrijwilliger en leg uit hoe deze te gebruiken. Het doel van deze applicatie is het verzamelen van informatie over de door de vrijwilliger gebruikte schoonmaakproducten (productnaam en barcode), de gebruiksfrequentie en de wijze waarop deze producten worden gebruikt (met of zonder bescherming etc.);
• geef de vrijwilliger een pakket met de materialen die nodig zijn om ontlastingsmonsters te verzamelen
• maak een "Nutrinet"-account aan op het Nutrinet-cohortplatform, waar de deelnemer in de dagen na het bezoek inlogt om drie 24-uurs voedingsgegevens in te vullen.