EGEA4 30 LET NÁSLEDUJÍCÍ STUDIE EGEA

Kardiovaskulární (KV) onemocnění, která zahrnují ischemickou chorobu srdeční a cévní mozkovou příhodu, postihují 523 milionů lidí na celém světě a jsou hlavní příčinou úmrtí, přičemž každoročně způsobí více než 18 milionů úmrtí (přibližně 30 % všech úmrtí). Choroby kardiovaskulárního systému představují přibližně 45 % všech úmrtí v Evropě nebo přibližně 140 000 úmrtí ročně ve Francii. Astma je jednou z hlavních nepřenosných nemocí s významnou společenskou i individuální zátěží, zejména u osob trpících těžkým astmatem. Celosvětová prevalence astmatu za posledních pět desetiletí rychle vzrostla a nyní celosvětově postihuje 272 milionů lidí, což představuje prevalenci kolem 3,6 %, se značnou geografickou variabilitou.

Multimorbidita je u astmatu běžná. Alergická rýma, chronická sinusitida, syndrom spánkové apnoe, gastroezofageální refluxní choroba, obezita a hormonální poruchy patří k nejčastějším stavům spojeným s astmatem. V poslední době byly navrženy další chronické stavy spojené s astmatem, včetně kardiovaskulárních onemocnění. I když údaje z literatury v posledních letech naznačují, že astma je spojeno se zvýšeným rizikem závažných KV příhod, základní mechanismy zůstávají nedostatečně objasněny. Zejména není známo, zda astma a KV onemocnění sdílejí společné etiologické procesy, jako jsou antropometrické parametry, životní styl, sociální, environmentální a/nebo genetické faktory, nebo zda je KV onemocnění přímým důsledkem určitých rysů astmatu, jako jsou systémové léčba zánětů nebo astmatu.

Naše studie je založena na hypotéze, že riziko KV příhod je u pacientů s astmatem zvýšené, což je podpořeno rostoucím množstvím vědeckých dat.

Zbývá však určit, do jaké míry je toto zvýšené riziko důsledkem astmatu nebo je spojeno se sdílenými rizikovými faktory mezi astmatem a kardiovaskulárním zdravím. Předpokládáme, že astma, a konkrétněji astma dospělých a středně těžké až těžké spojené s časnými markery KV rizika. Navíc tím, že lépe porozumíme mechanismům zapojeným do této asociace, předpokládáme, že EGEA_30 let může pomoci rozluštit a upřednostnit účinné páky život ohrožujících kardiovaskulárních komorbidit u astmatu.

Hlavní cíle studie EGEA4 jsou:

1. charakterizovat longitudinální souvislost mezi astmatem a kardiovaskulárním (KV) rizikem hodnoceným Framinghamovým skóre,
2. studovat souvislost mezi astmatem a dalšími KV rizikovými markery, jako je aortální pulzová rychlost (aPWV), validované prediktivní biomarkery KV onemocnění (NTproBNP, Troponin(I) hs), slibný KV biomarker (ST2 rozpustný) a koronární kalciové skóre (CAC ),
3. studovat souvislost mezi kontrolou astmatu a závažností a různými markery KV rizika.

Pro splnění cílů studie budou kontaktováni dobrovolníci ze studie EGEA, kteří byli přijati v letech 1991-95 v 5 centrech (Paříž, Grenoble, Lyon, Montpellier, Marseille) a kteří neodstoupili, aby se zúčastnili nového sledování. (EGEA4).

Nové sledování bude sestávat z klinické návštěvy:

• administrovat standardizovaný osobní (nebo poštovní) dotazník podobný tomu, který byl použit v předchozích průzkumech EGEA k posouzení respiračních a alergických symptomů a onemocnění, přítomnosti chronických komorbidit, včetně KV příhod (např. mozková mrtvice, arterioskleróza, srdeční záchvat), kvalita života, kontrola astmatu, životní styl, strava (pomocí ověřeného dotazníku o četnosti jídla k posouzení průměrného příjmu potravy za posledních 12 měsíců), sociální a environmentální faktory (např. kouření a vnitřní prostředí);

• provést klinické vyšetření zahrnující:

  • antropometrická měření (výška, váha, obvod pasu a boků) a měření impedance
  • měření krevního tlaku;
  • spirometrie k měření funkce plic;
  • jednominutový test sedačkové lanovky k posouzení funkční kapacity;
  • neinvazivní měření nezávislého prediktoru KV příhod, rychlosti aortální pulzní vlny [aPWV], odhadované rychlostí pulzní vlny mezi kotníkem a zápěstím;
• odeberte vzorek vlasů;
• odebrat vzorek krve; Návštěva potrvá 2:30 a provede ji klinický výzkumný personál vyškolený ve studijních postupech.

Druhá návštěva bude nabídnuta dobrovolníkům v centrech Grenoble a Paříž, aby provedli neinvazivní měření hodnocené CT skenem (bez injekce), koronárním kalciovým skóre (CAC), které je prediktorem rizika kardiovaskulárních příhod. Pokud to čas dovolí, lze CAC změřit při první návštěvě.

Kromě toho po první návštěvě EGEA:

• vybavit dobrovolníka akcelerometrem (Actigraph). Tento akcelerometr se bude nosit v pase (nebo na zápěstí) po dobu jednoho týdne;
• vybavit dobrovolníka pasivním senzorem znečištění (NO2). Dobrovolník bude nosit senzor po dobu jednoho týdne. Senzor lze snadno připevnit na batoh/kabelku.
• nainstalujte si do telefonu dobrovolníka aplikaci COBANET a vysvětlete, jak ji používat. Účelem této aplikace je shromažďovat informace o čisticích prostředcích používaných dobrovolníkem (název produktu a čárový kód), frekvenci používání a způsobu, jakým jsou tyto prostředky používány (s ochranou nebo bez ochrany atd.);
• poskytnout dobrovolníkovi sadu obsahující materiály potřebné k odběru vzorků stolice
• vytvořte si účet „Nutrinet“ na kohortové platformě Nutrinet, kam se účastník přihlásí ve dnech následujících po návštěvě, aby dokončil tři 24hodinové dietní záznamy.