EGEA4 IL FOLLOW UP TRENTENNALE DELLO STUDIO EGEA

Le malattie cardiovascolari (CV), che comprendono la malattia coronarica e l’ictus, colpiscono 523 milioni di persone in tutto il mondo e sono la principale causa di morte, rappresentando oltre 18 milioni di decessi (circa il 30% di tutti i decessi) ogni anno. Le malattie cardiovascolari rappresentano circa il 45% di tutti i decessi in Europa, ovvero circa 140.000 decessi all’anno in Francia. L’asma è una delle principali malattie non trasmissibili, con un significativo onere sociale e individuale, in particolare nei soggetti affetti da asma grave. La prevalenza mondiale dell’asma è aumentata rapidamente negli ultimi cinquant’anni e oggi colpisce 272 milioni di persone in tutto il mondo, con una prevalenza di circa il 3,6%, con una notevole variabilità geografica.

La multimorbilità è comune nell’asma. Rinite allergica, sinusite cronica, sindrome dell'apnea notturna, malattia da reflusso gastroesofageo, obesità e disturbi ormonali sono tra le condizioni più comuni legate all'asma. Più recentemente sono state suggerite altre condizioni croniche legate all'asma, comprese le malattie CV. Sebbene i dati provengano dalla letteratura Negli ultimi anni suggeriscono che l’asma è associato ad un aumento del rischio di eventi CV maggiori, i meccanismi sottostanti rimangono poco compresi. In particolare, non è noto se l’asma e la malattia cardiovascolare condividano processi eziologici comuni, come parametri antropometrici, stile di vita, fattori sociali, ambientali e/o genetici, o se la malattia cardiovascolare sia una conseguenza diretta di alcune caratteristiche dell’asma, come la malattia sistemica trattamenti per l'infiammazione o l'asma.

Il nostro studio si basa sull’ipotesi che il rischio di eventi CV sia aumentato nei pazienti con asma, ipotesi supportata da un numero crescente di dati scientifici.

Tuttavia, resta da determinare in che misura questo aumento del rischio sia una conseguenza dell’asma, o sia collegato a fattori di rischio condivisi tra asma e salute cardiovascolare. Ipotizziamo che l’asma, e più specificamente l’asma dell’adulto e quello da moderato a grave, siano associati a marcatori precoci di rischio CV. Inoltre, fornendo una migliore comprensione dei meccanismi coinvolti in questa associazione, ipotizziamo che EGEA_30years possa aiutare a districare e dare priorità alle leve attuabili delle comorbidità cardiovascolari potenzialmente letali nell’asma.

Gli obiettivi principali dello studio EGEA4 sono:

1. caratterizzare l'associazione longitudinale tra asma e rischio cardiovascolare (CV) valutato dal punteggio di Framingham,
2. studiare l'associazione tra asma e altri marcatori di rischio cardiovascolare come la velocità dell'onda del polso aortico (aPWV), biomarcatori predittivi validati di malattia cardiovascolare (NTproBNP, troponina (I) hs), un promettente biomarcatore cardiovascolare (ST2 solubile) e il punteggio del calcio coronarico (CAC ),
3. studiare l’associazione tra controllo e gravità dell’asma e vari marcatori di rischio CV.

Per raggiungere gli obiettivi dello studio, i volontari dello studio EGEA, reclutati tra il 1991 e il 1995 in 5 centri (Parigi, Grenoble, Lione, Montpellier, Marsiglia) e che non hanno abbandonato, saranno contattati per prendere parte ad un nuovo follow-up (EGEA4).

Il nuovo follow-up consisterà in una visita clinica per:

• somministrare un questionario standardizzato faccia a faccia (o postale) simile a quello utilizzato nelle precedenti indagini EGEA per valutare sintomi e malattie respiratorie e allergiche, la presenza di comorbidità croniche, inclusi eventi CV (es. ictus, arteriosclerosi, infarto), qualità della vita, controllo dell’asma, stile di vita, dieta (utilizzando un questionario validato sulla frequenza alimentare per valutare l’assunzione alimentare media negli ultimi 12 mesi), fattori sociali e ambientali (ad es. fumo e ambiente interno);

• eseguire un esame clinico comprendente:

  • misurazioni antropometriche (altezza, peso, circonferenza vita e circonferenza fianchi) e misurazione dell'impedenza
  • misurazioni della pressione sanguigna;
  • spirometria per misurare la funzione polmonare;
  • un test di un minuto sulla seggiovia per valutare la capacità funzionale;
  • misurazione non invasiva di un predittore indipendente di eventi CV, la velocità dell'onda del polso aortico [aPWV], stimata dalla velocità dell'onda del polso tra caviglia e polso;
• prelevare un campione di capelli;
• prelevare un campione di sangue; La visita durerà 2h30 e sarà effettuata da personale di ricerca clinica formato sulle procedure di studio.

Una seconda visita sarà offerta ai volontari presso i centri di Grenoble e Parigi per effettuare una misurazione non invasiva valutata mediante TAC (senza iniezione), il Coronary Calcium Score (CAC), che è un predittore del rischio di eventi cardiovascolari. Se il tempo lo consente, la CAC può essere misurata durante la prima visita.

Inoltre, a seguito della prima visita, EGEA:

• dotare il volontario di un accelerometro (Actigraph). Questo accelerometro verrà indossato in vita (o al polso) per una settimana;
• dotare il volontario di un sensore di inquinamento passivo (NO2). Il volontario indosserà il sensore per una settimana. Il sensore può essere facilmente fissato a uno zaino/borsa.
• installare l'applicazione COBANET sul telefono del volontario e spiegare come utilizzarla. Lo scopo di questa applicazione è raccogliere informazioni sui prodotti per la pulizia utilizzati dal volontario (nome del prodotto e codice a barre), la frequenza di utilizzo e il modo in cui tali prodotti vengono utilizzati (con o senza protezione, ecc.);
• fornire al volontario un kit contenente i materiali necessari per raccogliere campioni di feci
• creare un account "Nutrinet" sulla piattaforma di coorte Nutrinet, dove il partecipante accederà nei giorni successivi alla visita per completare tre registrazioni dietetiche di 24 ore.