EGEA4 DEN 30 ÅRIGE OPPFØLGING AV EGEA-STUDIEN

Kardiovaskulære (CV) sykdommer, som inkluderer koronar hjertesykdom og hjerneslag, påvirker 523 millioner mennesker over hele verden og er den ledende dødsårsaken, og står for over 18 millioner dødsfall (rundt 30 % av alle dødsfall) hvert år. CV-sykdommer står for rundt 45 % av alle dødsfall i Europa, eller rundt 140 000 dødsfall i året i Frankrike. Astma er en av de viktigste ikke-smittsomme sykdommene, med en betydelig samfunnsmessig og individuell belastning, spesielt hos personer som lider av alvorlig astma. Den verdensomspennende forekomsten av astma har økt raskt de siste fem tiårene, og påvirker nå 272 millioner mennesker over hele verden, noe som representerer en prevalens på rundt 3,6 %, med betydelig geografisk variasjon.

Multimorbiditet er vanlig ved astma. Allergisk rhinitt, kronisk bihulebetennelse, søvnapnésyndrom, gastroøsofageal reflukssykdom, fedme og hormonelle lidelser er blant de vanligste tilstandene knyttet til astma. Nylig har andre kroniske tilstander knyttet til astma blitt foreslått, inkludert CV-sykdommer. Selv om data fra litteraturen de siste årene tyder på at astma er assosiert med økt risiko for store CV-hendelser, de underliggende mekanismene er fortsatt dårlig forstått. Spesielt er det ikke kjent om astma og CV-sykdom deler felles etiologiske prosesser, slik som antropometriske parametere, livsstil, sosiale, miljømessige og/eller genetiske faktorer, eller om CV-sykdom er en direkte konsekvens av visse trekk ved astma, for eksempel systemisk. betennelses- eller astmabehandlinger.

Vår studie er basert på hypotesen om at risikoen for CV-hendelser øker hos pasienter med astma, noe som støttes av en voksende mengde vitenskapelige data.

Det gjenstår imidlertid å fastslå i hvilken grad denne økte risikoen er en konsekvens av astma, eller er knyttet til delte risikofaktorer mellom astma og CV-helse. Vi antar at astma, og mer spesifikt voksen og moderat til alvorlig astma, er assosiert med tidlige markører for CV-risiko. Videre, ved å gi en bedre forståelse av mekanismene som er involvert i denne assosiasjonen, antar vi at EGEA_30years kan bidra til å løsne og prioritere handlingsdyktige spaker for livstruende kardiovaskulære komorbiditeter ved astma.

Hovedmålene for EGEA4-studien er:

1. å karakterisere den langsgående assosiasjonen mellom astma og kardiovaskulær (CV) risiko vurdert av Framingham-skåren,
2. studer assosiasjonen mellom astma og andre CV-risikomarkører som aortapulsbølgehastighet (aPWV), validerte prediktive biomarkører for CV-sykdom (NTproBNP, Troponin(I) hs), en lovende CV-biomarkør (ST2-løselig) og koronar kalsiumscore (CAC) ),
3. å studere sammenhengen mellom astmakontroll og alvorlighetsgrad og ulike markører for CV-risiko.

For å oppfylle studiens mål, vil frivillige fra EGEA-studien, rekruttert mellom 1991-95 i 5 sentre (Paris, Grenoble, Lyon, Montpellier, Marseille) og som ikke har falt fra, bli kontaktet for å delta i en ny oppfølging (EGEA4).

Den nye oppfølgingen vil bestå av et klinisk besøk til:

• administrere et standardisert ansikt-til-ansikt (eller post-) spørreskjema som ligner det som ble brukt i tidligere EGEA-undersøkelser for å vurdere luftveis- og allergiske symptomer og sykdommer, tilstedeværelsen av kroniske komorbiditeter, inkludert CV-hendelser (f.eks. hjerneslag, arteriosklerose, hjerteinfarkt), livskvalitet, astmakontroll, livsstil, kosthold (ved å bruke et validert spørreskjema for matfrekvens for å vurdere gjennomsnittlig kostinntak de siste 12 månedene), sosiale og miljømessige faktorer (f.eks. røyking og innemiljø) ;

• utføre en klinisk undersøkelse inkludert:

  • antropometriske mål (høyde, vekt, midjeomkrets og hofteomkrets) og impedansmåling
  • blodtrykksmålinger;
  • spirometri for å måle lungefunksjon;
  • en ett-minutters stolheistest for å vurdere funksjonell kapasitet;
  • ikke-invasiv måling av en uavhengig prediktor for CV-hendelser, aortapulsbølgehastigheten [aPWV], estimert av hastigheten til pulsbølgen mellom ankelen og håndleddet;
• ta en hårprøve;
• ta en blodprøve; Besøket vil vare 2h30 og vil bli utført av klinisk forskningspersonell som er opplært i studieprosedyrer.

Et andre besøk vil bli tilbudt frivillige ved Grenoble- og Paris-sentrene for å ta en ikke-invasiv måling vurdert ved CT-skanning (uten injeksjon), Coronary Calcium Score (CAC), som er en prediktor for risikoen for kardiovaskulære hendelser. Hvis tiden tillater det, kan CAC måles ved første besøk.

I tillegg, etter det første besøket, EGEA:

• utstyr den frivillige med et akselerometer (Actigraph). Dette akselerometeret vil bli brukt på midjen (eller håndleddet) i en uke;
• utstyre den frivillige med en passiv forurensningssensor (NO2). Den frivillige vil bruke sensoren i en uke. Sensoren kan enkelt festes til en ryggsekk/veske.
• installer COBANET-applikasjonen på den frivilliges telefon og forklar hvordan du bruker den. Formålet med denne applikasjonen er å samle informasjon om rengjøringsproduktene som brukes av frivillige (produktnavn og strekkode), bruksfrekvensen og måten disse produktene brukes på (med eller uten beskyttelse, etc.);
• gi den frivillige et sett som inneholder materialene som trengs for å samle avføringsprøver
• opprette en "Nutrinet"-konto på Nutrinet-kohortplattformen, hvor deltakeren vil logge seg på dagene etter besøket for å fullføre tre 24-timers kostholdsjournaler.