Prótesis Dental Fija de Dióxido de Circonio.

Objetivo:

El propósito de este ensayo clínico prospectivo, aleatorizado, doble ciego es evaluar sistemáticamente y comparar la durabilidad a largo plazo de los puentes monolíticos de dióxido de circonio y de dióxido de circonio revestido de 3, 4 o 5 unidades en la dentición posterior a lo largo del tiempo. La durabilidad se evaluará registrando complicaciones técnicas y biológicas.

Fondo:

La terapia con prótesis dental fija (FDP) es una terapia común. Por lo general, los PDF se fabrican combinando una estructura de metal con un revestimiento para darle al cuerpo una apariencia más parecida a la de un diente, lo que se conoce como porcelana fundida sobre metal.

Desde hace 20 años utilizamos los marcos cerámicos como alternativa al metal, ya que tiene mejores propiedades biológicas y estéticas. Sin embargo, una complicación común con estos materiales más nuevos es que la carilla de porcelana se desprende de la subestructura, lo que a veces conduce a la necesidad de rehacer el PDF.

El dióxido de circonio o dióxido de circonio policristalino tetragonal estabilizado con itria (Y-TZP), es un óxido cerámico con excelentes características como alta resistencia y biocompatibilidad. Actualmente utilizamos esta cerámica de forma rutinaria en odontología para la producción tanto de coronas como de PDF. Actualmente es un material bien documentado y fiable.

Las restauraciones monolíticas, es decir, Y-TZP sin recubrimiento, se han desarrollado en los últimos años. Los materiales centrales anteriores en Y-TZP eran de color blanco opaco, pero recientemente se han desarrollado para volverse mucho más estéticos al aumentar la translucidez y mejorar las técnicas de tinción, sin perder resistencia. Al utilizar únicamente cerámica de óxido fuerte, podemos obtener materiales resistentes que tienen buenas propiedades biológicas, pero sin el riesgo de fracturas del recubrimiento de porcelana.

Los estudios de laboratorio que evalúan la terapia con coronas han mostrado muy buenos resultados con respecto a estos materiales monolíticos, pero faltan ensayos clínicos con PDF. Los estudios clínicos a largo plazo disponibles sobre PDF se refieren al Y-TZP revestido que ha logrado resultados aceptables con una buena tasa de supervivencia pero con algunas complicaciones en forma de fracturas del revestimiento. Desde entonces, la técnica de revestimiento y los materiales para las PDF Y-TZP se han desarrollado para disminuir el riesgo de fracturas por desconchado y publicaciones recientes muestran resultados prometedores. Por tanto, el objetivo de este estudio es comparar las tasas de supervivencia y complicaciones de las PDF Y-TZP con carilla y sin carilla, monolíticas, respectivamente.

Pregunta:

La hipótesis nula para este estudio es que las PDF monolíticas basadas en Y-TZP tendrán un rendimiento equivalente a las PDF basadas en Y-TZP revestidas cuando se utilicen para construcciones en la dentición posterior.

Población de estudio:

Los pacientes para el estudio serán reclutados dentro de las operaciones diarias de atención dental en clínicas de Servicios Dentales Públicos y Privados.

Método de estudio y aleatorización:

Los pacientes incluidos se someterán a un tratamiento en forma de preparación de los dientes y una impresión tomada para la terapia FDP. El dentista no sabe cuál de los dos diferentes materiales FDP recibirá su paciente. El laboratorio dental recibirá una solicitud del dentista con un número de código. Este número de código se asigna aleatoriamente a uno de los dos materiales a investigar. La mitad de los pacientes recibirán un FDP revestido a base de circonio, mientras que la otra mitad recibirá un revestimiento monolítico a base de circonio. Luego, el PDF terminado se cementará de la misma manera independientemente del material. El método de tratamiento, los materiales de PDF y la cementación se realizan según un protocolo estandarizado utilizado habitualmente en odontología.

Métodos de evaluación:

La evaluación se realiza registrando las complicaciones técnicas y biológicas. El examen se realiza mediante inspección intraoral y documentación fotográfica y lo realizan dentistas que no participan en los tratamientos realizados.

Control de calidad y presentación de informes:

Se publicará en una revista científica.