Índice Kappa versus bandas oligoclonales del LCR en el diagnóstico de ms y predicción de la actividad de la enfermedad

La esclerosis múltiple es un trastorno inflamatorio crónico del sistema nervioso central mediado por el sistema inmunológico. El diagnóstico requiere la combinación de signos y síntomas clínicos con hallazgos paraclínicos obtenidos mediante resonancia magnética y análisis del líquido cefalorraquídeo, que son componentes de los criterios McDonald de 2017. Hasta ahora, El estándar de oro para demostrar la síntesis intratecal de IgG está representado por bandas oligoclonales selectivas en el líquido cefalorraquídeo mediante enfoque isoeléctrico (IEF), junto con un índice elevado de IgG. Sin embargo, la detección de bandas oligoclonales en el líquido cefalorraquídeo tiene varios límites, ya que requiere un tiempo. Técnica de laboratorio costosa y que consume aproximadamente tres horas para obtener resultados. Además, solo proporciona información cualitativa sobre la presencia de IgG en el LCR. Durante la inflamación del SNC, las cadenas ligeras libres kappa se secretan en el LCR y su concentración refleja el grado de inflamación intratecal. Activación de células B y células plasmáticas. La medición de KFLC podría ayudar al diagnóstico de EM negativa para OCB e identificar la síntesis de inmunoglobulinas intratecales en pacientes que presentan una banda aislada en el enfoque isoeléctrico, y es totalmente automatizada, independiente del evaluador y estable frente a errores preanalíticos. Por lo tanto, la síntesis intratecal de cadenas ligeras libres es más sensible, menos costosa y requiere menos tiempo en comparación con la detección de OCB. El parámetro más confiable utilizado para evaluar el valor diagnóstico de FLC en la EM es el índice k, por lo que el índice κ-FLC predijo el tiempo hasta la conversión a EM, así como la progresión de la discapacidad. Por lo tanto, los pacientes con EM temprana y un índice κ-FLC alto son un factor de riesgo independiente para la conversión de CIS a EM.