Índice Kappa versus bandas oligoclonais do LCR no diagnóstico de ms e previsão da atividade da doença

A esclerose múltipla é uma doença inflamatória crônica imunomediada do sistema nervoso central. O diagnóstico requer a combinação de sinais e sintomas clínicos com achados paraclínicos obtidos por ressonância magnética e análise do líquido cefalorraquidiano, que são componentes dos critérios McDonald de 2017. Até agora, o padrão ouro para demonstrar a síntese intratecal de IgG é representado por bandas oligoclonais seletivas no líquido cefalorraquidiano por focagem isoelétrica (IEF), juntamente com um índice de IgG elevado. No entanto, a detecção de bandas oligoclonais no líquido cefalorraquidiano tem vários limites, pois requer um tempo- técnica laboratorial demorada e cara, com cerca de três horas necessárias para a obtenção dos resultados. Além disso, fornece apenas informações qualitativas sobre a presença de IgG no LCR. Durante a inflamação do SNC, as cadeias leves livres kappa são secretadas no LCR e sua concentração reflete o grau de intratecal Ativação de células B e células plasmáticas. A medição de KFLC pode ajudar no diagnóstico de EM negativa para OCB e identificar a síntese de imunoglobulina intratecal em pacientes que apresentam uma banda isolada na focagem isoelétrica, e é totalmente automatizado, independente do avaliador, estável contra erros pré-analíticos. Assim, a síntese intratecal de cadeias leves livres é mais sensível, menos dispendiosa e menos demorada em comparação com a detecção de OCB. O parâmetro mais confiável usado para avaliar o valor diagnóstico de FLC na EM é o índice k, .So índice κ-FLC previu o tempo para a conversão para EM, bem como a progressão da incapacidade. Portanto, pacientes com EM precoce e alto índice κ-FLC são um fator de risco independente para conversão de CIS para EM