Indeks Kappa a prążki oligoklonalne Csf w diagnostyce stwardnienia rozsianego i przewidywaniu aktywności choroby

Stwardnienie rozsiane to przewlekła choroba zapalna ośrodkowego układu nerwowego o podłożu immunologicznym. Rozpoznanie wymaga połączenia objawów klinicznych z objawami paraklinicznymi uzyskanymi za pomocą rezonansu magnetycznego i analizy płynu mózgowo-rdzeniowego, które stanowią elementy kryteriów McDonalda z 2017 r. Jak dotąd: złotym standardem w wykazywaniu śródoponowej syntezy IgG są selektywne prążki oligoklonalne w płynie mózgowo-rdzeniowym metodą ogniskowania izoelektrycznego (IEF) wraz z podwyższonym wskaźnikiem IgG. Jednakże wykrycie prążków oligoklonalnych w płynie mózgowo-rdzeniowym ma kilka ograniczeń, ponieważ wymaga czasu czasochłonna i kosztowna technika laboratoryjna, wymagająca około trzech godzin na uzyskanie wyników. Ponadto dostarcza jedynie informacji jakościowych na temat obecności IgG w płynie mózgowo-rdzeniowym. Podczas zapalenia OUN wolne łańcuchy lekkie kappa są wydzielane do płynu mózgowo-rdzeniowego, a ich stężenie odzwierciedla stopień przedostania się dooponowo Aktywacja limfocytów B i komórek plazmatycznych. Pomiar KFLC może pomóc w rozpoznaniu stwardnienia rozsianego z ujemnym wynikiem OCB i zidentyfikowaniu dokanałowej syntezy immunoglobulin u pacjenta zgłaszającego się z jednym izolowanym prążkiem w ogniskowaniu izoelektrycznym. Jest w pełni zautomatyzowany, niezależny od osoby oceniającej i odporny na błędy przedanalityczne. Zatem dooponowa synteza wolnych łańcuchów lekkich jest bardziej czuła, mniej kosztowna i mniej czasochłonna w porównaniu do wykrywania OCB. Najbardziej wiarygodnym parametrem stosowanym do oceny wartości diagnostycznej FLC w stwardnieniu rozsianym jest indeks k, czyli wskaźnik κ-FLC przewidywał czas do przejścia w stwardnienie rozsiane oraz progresję niepełnosprawności. Zatem pacjenci z wczesnym stwardnieniem rozsianym i wysokim wskaźnikiem κ-FLC stanowią niezależny czynnik ryzyka konwersji z CIS do stwardnienia rozsianego