Desviación del intestino delgado

En un esfuerzo por replicar los resultados duraderos de la cirugía metabólica en enfermedades metabólicas y al mismo tiempo minimizar sus riesgos, se han creado dos métodos innovadores. Dos métodos quirúrgicos para crear una anastomosis intestino a intestino, similar al tipo utilizado en las cirugías metabólicas actuales. Será para crear una anastomosis yeyuno-ileal, de lado a lado y yeyunocólica de lado a lado. La anastomosis yeyuno-ileal de lado a lado y la anastomosis yeyunocólica de lado a lado proporcionan dos rutas para la ingestión de alimentos. La nueva ruta, más corta, tiene un efecto de malabsorción similar al observado en el bypass gástrico en Y de Roux (RYGB) y la desviación biliopancreática (BPD), procedimientos que conducen a la pérdida de peso. Además, la entrega de macronutrientes no absorbidos al íleon distal o al colon transverso puede potenciar el efecto de la incretina y mejorar los parámetros de la diabetes tipo 2. Sin embargo, también se conserva la ruta nativa, lo que teóricamente reduce el riesgo de desnutrición, diarrea y trastornos metabólicos observados en otras cirugías metabólicas. La anastomosis yeyuno-ileal de lado a lado ya se probó en el estudio piloto de GI Windows Self. -Formación de un dispositivo de anastomosis magnético (SFM) para la creación de una derivación del intestino delgado sin incisiones para el tratamiento de la obesidad y la diabetes en el año 2015 (15). Los resultados de este estudio demostraron la seguridad de este enfoque sin eventos adversos graves. Este enfoque no quirúrgico resultó en una pérdida de peso significativa, cambios favorables en las respuestas de la insulina y las incretinas a una comida mixta y una mejora significativa en la A1C en la DM2 (16). En resumen, la enfermedad metabólica es una pandemia en crecimiento con soluciones clínicas subóptimas. La anastomosis quirúrgica yeyuno-ileal de lado a lado y la anastomosis yeyuno-cólica de lado a lado sin gastrectomía representan potencialmente una nueva clase de terapia que puede producir resultados clínicos duraderos generalmente asociados con la cirugía y al mismo tiempo minimizar los riesgos que la acompañan.