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Evaluación aleatoria para TAVR fallida (REVIVE-TAVR)

21 de enero de 2025 actualizado por: Medstar Health Research Institute

Evaluación aleatoria de válvula dentro de válvula versus explantación para TAVR fallido (REVIVE-TAVR)

REVIVE TAVR es un acrónimo de Evaluación aleatoria de válvula en válvula versus explantación para TAVR fallido. Este es un ensayo prospectivo, multicéntrico y aleatorizado global que investiga la seguridad y eficacia de la reintervención para la insuficiencia de la válvula cardíaca transcatéter (THV) comparando rehacer-TAVR (TAV-in-TAV) con el explante quirúrgico TAVR (explante-TAVR) en sujetos que son adecuado para ambas opciones en un entorno clínico del mundo real

Descripción general del estudio

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Estimado)

264

Fase

  • No aplica

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Estudio Contacto

Copia de seguridad de contactos de estudio

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

  • Adulto
  • Adulto Mayor

Acepta Voluntarios Saludables

No

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Heart Team ha confirmado la elegibilidad para TAVR-explante y rehacer-TAVR para THV fallido
  • El sujeto presenta síntomas debido a su THV fallida, como lo demuestra la Clase Funcional ≥II de la NYHA.
  • El sujeto y el médico tratante acuerdan que el sujeto regresará para todas las visitas de seguimiento requeridas después del procedimiento.
  • El sujeto cumple con la edad mínima legal para dar su consentimiento informado según los requisitos reglamentarios locales.

Criterio de exclusión:

  • Sepsis en curso, incluida endocarditis activa;
  • Demencia grave (que resulta en la incapacidad de brindar consentimiento informado para el ensayo/procedimiento, impide un estilo de vida independiente fuera de un centro de atención crónica o complicará fundamentalmente la rehabilitación del procedimiento o el cumplimiento de las visitas de seguimiento);
  • Otras condiciones médicas, sociales o psicológicas que, en opinión del investigador, impiden que el sujeto dé el consentimiento adecuado o cumpla con el protocolo que requiere exámenes de seguimiento;
  • Embarazo o intención de quedar embarazada durante los próximos 12 meses;

Riesgo de obstrucción coronaria:

- Los pacientes con riesgo de obstrucción coronaria pueden inscribirse en la cohorte aleatoria si los operadores determinan que rehacer-TAVR se puede lograr de forma segura con modificación del folleto u otras estrategias de protección coronaria.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Comparador activo: Explante TAVR
Explante quirúrgico TAVR
Explantación quirúrgica de THV fallida seguida de reemplazo quirúrgico de la válvula aórtica y cualquier otra cirugía cardíaca que se considere necesaria.
Comparador activo: Rehacer-TAVR
TAV-en-TAV
Repita el implante de válvula aórtica transcatéter dentro de un THV fallido.
Otros nombres:
  • Válvula en válvula, TAV en TAV

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Compuesto: mortalidad por todas las causas, accidente cerebrovascular y rehospitalización por causas cardiovasculares
Periodo de tiempo: 30 dias
Tiempo hasta el primer evento de cualquier componente del criterio de valoración compuesto.
30 dias
Compuesto: mortalidad por todas las causas, accidente cerebrovascular y rehospitalización por causas cardiovasculares
Periodo de tiempo: 12 meses
Tiempo hasta el primer evento de cualquier componente del criterio de valoración compuesto.
12 meses

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Carrera
Periodo de tiempo: 12 meses
12 meses
Carrera
Periodo de tiempo: 30 dias
30 dias
Lesión renal aguda
Periodo de tiempo: 30 dias
30 dias
Mortalidad por cualquier causa
Periodo de tiempo: 30 dias
Mortalidad cardiovascular, Mortalidad valvular, Mortalidad no cardiovascular
30 dias
Mortalidad por cualquier causa
Periodo de tiempo: 12 meses
Mortalidad cardiovascular, Mortalidad valvular, Mortalidad no cardiovascular
12 meses
Rehospitalización por causas cardiovasculares
Periodo de tiempo: 30 dias
30 dias
Rehospitalización por causas cardiovasculares
Periodo de tiempo: 12 meses
12 meses
Duración de la estancia hospitalaria de reintervención (días)
Periodo de tiempo: 30 dias
30 dias
Mortalidad cardiovascular
Periodo de tiempo: 30 dias

Muerte que cumple uno de los siguientes criterios:

  • relacionados con insuficiencia cardíaca, shock cardiogénico, disfunción de válvula bioprotésica, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, tromboembolismo, hemorragia, taponamiento, complicación vascular, arritmia o alteraciones del sistema de conducción, infección cardiovascular (p. ej. mediastinitis, endocarditis) u otra causa cardiovascular clara
  • Muerte intraprocedimiento
  • La muerte súbita
  • Muerte de causa desconocida

Mortalidad relacionada con las válvulas

- Muerte presuntamente relacionada con disfunción de válvula bioprotésica

30 dias
Mortalidad cardiovascular
Periodo de tiempo: 12 meses

Muerte que cumple uno de los siguientes criterios:

  • relacionados con insuficiencia cardíaca, shock cardiogénico, disfunción de válvula bioprotésica, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, tromboembolismo, hemorragia, taponamiento, complicación vascular, arritmia o alteraciones del sistema de conducción, infección cardiovascular (p. ej. mediastinitis, endocarditis) u otra causa cardiovascular clara
  • Muerte intraprocedimiento
  • La muerte súbita
  • Muerte de causa desconocida

Mortalidad relacionada con las válvulas

- Muerte presuntamente relacionada con disfunción de válvula bioprotésica

12 meses
Sangrado VARC-3
Periodo de tiempo: 30 dias
30 dias
Sangrado VARC-3
Periodo de tiempo: 12 meses
12 meses
Complicaciones vasculares y relacionadas con el acceso.
Periodo de tiempo: 30 dias
30 dias
Complicaciones vasculares y relacionadas con el acceso.
Periodo de tiempo: 12 meses
12 meses
Complicaciones estructurales cardíacas.
Periodo de tiempo: 30 dias
30 dias
Complicaciones estructurales cardíacas.
Periodo de tiempo: 12 meses
12 meses
Otras complicaciones agudas relacionadas con procedimientos y técnicas valvulares
Periodo de tiempo: 30 dias
30 dias
Otras complicaciones agudas relacionadas con procedimientos y técnicas valvulares
Periodo de tiempo: 12 meses
12 meses
Alteración de la conducción que requiere implantación de marcapasos permanente
Periodo de tiempo: 30 dias
30 dias
Alteración de la conducción que requiere implantación de marcapasos permanente
Periodo de tiempo: 12 meses
12 meses
Lesión renal aguda
Periodo de tiempo: 12 meses
12 meses
Infarto de miocardio (adaptado de las definiciones 4th Universal, SCAI y ARC-2)
Periodo de tiempo: 30 dias
30 dias
Infarto de miocardio (adaptado de las definiciones 4th Universal, SCAI y ARC-2)
Periodo de tiempo: 12 meses
12 meses
Disfunción y falla de la válvula bioprotésica (BVD) (BVF) según lo definido por los criterios del Valve Academic Research Consortium (VARC) -3.
Periodo de tiempo: 30 dias
30 dias
Disfunción y falla de la válvula bioprotésica (BVD) (BVF) según lo definido por los criterios del Valve Academic Research Consortium (VARC) -3.
Periodo de tiempo: 12 meses
12 meses
Evaluación ecocardiográfica del rendimiento de la válvula protésica.
Periodo de tiempo: 30 dias
30 dias
Evaluación ecocardiográfica del rendimiento de la válvula protésica.
Periodo de tiempo: 12 meses
12 meses
Cambio en la clase de la NYHA desde el inicio
Periodo de tiempo: 30 dias
30 dias
Cambio en la clase de la NYHA desde el inicio
Periodo de tiempo: 12 meses
12 meses
Cambio en la calidad de vida (KCCQ) desde el inicio
Periodo de tiempo: 30 dias
El KCCQ tiene una escala de 0 a 100 puntos, donde las puntuaciones más bajas representan síntomas y/o limitaciones más graves y las puntuaciones de 100 indican ausencia de síntomas, ausencia de limitaciones y una excelente calidad de vida.
30 dias
Cambio en la calidad de vida (KCCQ) desde el inicio
Periodo de tiempo: 12 meses
El KCCQ tiene una escala de 0 a 100 puntos, donde las puntuaciones más bajas representan síntomas y/o limitaciones más graves y las puntuaciones de 100 indican ausencia de síntomas, ausencia de limitaciones y una excelente calidad de vida.
12 meses
Éxito técnico
Periodo de tiempo: 30 dias
  • Libertad de la mortalidad
  • Acceso exitoso, entrega del dispositivo y recuperación del sistema de entrega
  • Posicionamiento correcto de una válvula cardíaca protésica única en la ubicación anatómica adecuada
  • Ausencia de cirugía o intervención relacionada con el dispositivo o con una complicación vascular importante, relacionada con el acceso o estructural cardíaca.
30 dias
Éxito del dispositivo (para Redo-TAVR)
Periodo de tiempo: 30 dias
  • Éxito técnico
  • Libertad de la mortalidad
  • Ausencia de cirugía o intervención relacionada con el dispositivo o con una complicación vascular importante, relacionada con el acceso o estructural cardíaca.
  • Rendimiento previsto de la válvula.
30 dias
Puntos finales compuestos de seguridad
Periodo de tiempo: 30 dias
  • Seguridad temprana, que incluye ausencia de mortalidad por todas las causas, accidentes cerebrovasculares, hemorragia VARC tipo 2-4, complicaciones vasculares importantes, relacionadas con el acceso o estructurales cardíacas, lesión renal aguda en estadio 3 o 4, insuficiencia aórtica moderada o grave, nuevo marcapasos permanente. debido a anomalías de la conducción relacionadas con el procedimiento y cirugía o intervención relacionada con el dispositivo.
  • Eficacia clínica
  • Eficacia clínica a largo plazo relacionada con las válvulas
30 dias
Éxito técnico
Periodo de tiempo: 12 meses
Igual que el anterior (resultado de éxito técnico 34)
12 meses
Éxito del dispositivo (para Redo-TAVR)
Periodo de tiempo: 12 meses
Igual que el anterior (resultado 35 del éxito del dispositivo (para Redo-TAVR))
12 meses
Puntos finales compuestos de seguridad
Periodo de tiempo: 12 meses
Igual que el anterior (resultado 36 de criterios de valoración compuestos de seguridad)
12 meses

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Investigador principal: Ron Waksman, MD, MedStar Health Research Organization
  • Silla de estudio: Toby Rogers, MD, MedStar Health Research Organization
  • Silla de estudio: Thomas MacGillivray, MD, MedStar Health Research Organization
  • Silla de estudio: Michael Reardon, MD, MedStar Health Research Organization
  • Silla de estudio: Kalyan Chitturi, DO, MedStar Health Research Organization

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Estimado)

1 de marzo de 2025

Finalización primaria (Estimado)

1 de mayo de 2034

Finalización del estudio (Estimado)

1 de mayo de 2036

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

25 de marzo de 2024

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

1 de mayo de 2024

Publicado por primera vez (Actual)

6 de mayo de 2024

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

25 de marzo de 2025

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

21 de enero de 2025

Última verificación

1 de enero de 2025

Más información

Términos relacionados con este estudio

Otros números de identificación del estudio

  • REVIVE-TAVR

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

INDECISO

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

producto fabricado y exportado desde los EE. UU.

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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