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Rehabilitación cardíaca basada en ejercicios para la fibrilación auricular (ExCR-AF)

30 de octubre de 2024 actualizado por: Liverpool John Moores University

Rehabilitación cardíaca basada en ejercicios para pacientes con fibrilación auricular que reciben ablación con catéter

Los investigadores tienen como objetivo realizar un ensayo piloto controlado aleatorio (ECA) con estudio de viabilidad integrado para evaluar un programa de rehabilitación cardíaca basado en ejercicios (ExCR) cuando se administra a pacientes con fibrilación auricular en la lista de espera para ablación con catéter. Nuestro objetivo general es probar la viabilidad y aceptabilidad de una intervención ExCR basada en evidencia antes de la evaluación en un futuro ensayo controlado aleatorio (RCT).

Descripción general del estudio

Estado

Reclutamiento

Descripción detallada

Se llevará a cabo un ensayo clínico aleatorizado (ECA) piloto de dos brazos con viabilidad integrada y evaluación de procesos como un programa de trabajo por fases. A los pacientes en lista de espera para ablación con catéter se les ofrecerá una derivación a rehabilitación cardíaca. La intervención consta de sesiones de ejercicio supervisadas dirigidas por un fisiólogo del ejercicio clínico y sesiones de psicoeducación. La fase 1 (n = 20) y la fase 2 (n = 60) involucrarán dos sitios de investigación del Servicio Nacional de Salud (NHS), Liverpool Heart and Chest NHS Foundation Trust y Wirral Community Health and Care NHS Foundation Trust, que inscribirán pacientes para evaluar la intervención y estudiar. procesos de diseño. Los resultados primarios son la tasa de reclutamiento, la adherencia al ExCR y las pérdidas durante el seguimiento. Se utilizarán entrevistas semiestructuradas y grupos focales con pacientes y médicos para recopilar datos sobre la aceptabilidad de la intervención y los procedimientos del estudio. Se tomarán medidas de resultado secundarias al inicio (preintervención), después de la intervención y a los 6 meses de seguimiento para ambas fases y consistirán en la capacidad de ejercicio medida por la carga de FA, la recurrencia de la FA, la calidad de vida, la capacidad de ejercicio y la estructura y función cardíaca.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Estimado)

60

Fase

  • No aplica

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Estudio Contacto

  • Nombre: Benjamin Buckley, PhD
  • Número de teléfono: ‭0151 231 2121‬
  • Correo electrónico: B.J.Buckley@ljmu.ac.uk

Copia de seguridad de contactos de estudio

Ubicaciones de estudio

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

  • Adulto
  • Adulto Mayor

Acepta Voluntarios Saludables

No

Descripción

Criterios de inclusión:

  • El participante está dispuesto y es capaz de dar su consentimiento informado para participar en el estudio.
  • Edad ≥18 años.
  • Diagnosticado con FA y en lista de espera o remitido para tratamiento médico por FA sintomática (p. ej., ablación con catéter).
  • Es elegible y está dispuesto a participar en un programa ExCR.

Criterio de exclusión:

  • Presión arterial >180/100.
  • Angina inestable.
  • Enfermedad cardíaca valvular.
  • Insuficiencia cardíaca clase 4 de la New York Heart Association (NYHA).
  • <6 meses postrasplante.
  • Taquicardia en reposo/no controlada.
  • Accidente cerebrovascular en las últimas 6 semanas.
  • Sarcoidosis cardíaca.
  • Lesión o discapacidad que impida el ejercicio.
  • Incapacidad para comprender los procedimientos del juicio, p. Dificultades para hablar y comprender el idioma inglés.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Sin intervención: Tratamiento como de costumbre
Los participantes asignados al azar a la atención habitual no recibirán ninguna intervención, pero continuarán con el tratamiento médico habitual para su FA según lo determine su equipo de atención médica.
Experimental: Rehabilitación cardíaca basada en ejercicios
Los participantes completarán un programa de rehabilitación cardíaca de 8 semanas de duración que consta de sesiones de ejercicio supervisadas dirigidas por un fisiólogo del ejercicio clínico y sesiones de psicoeducación.
Los participantes completarán un programa de rehabilitación cardíaca de 8 semanas respaldado por el servicio de CR en el sitio.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Número de pacientes examinados, elegibles y abordados
Periodo de tiempo: Base

El porcentaje de pacientes que son evaluados, elegibles y abordados.

rechazar la RC (incluidos los motivos para rechazarla) aceptar la RC y dar su consentimiento para ser parte del estudio El porcentaje de pacientes que aceptan la RC estándar y los motivos del abandono; y el porcentaje de participantes que completan las evaluaciones de resultados y los motivos del abandono.

Base
Grupos focales de pacientes para evaluar la aceptabilidad de la intervención y las pruebas.
Periodo de tiempo: Hasta 20 semanas desde el inicio
Grupos focales de pacientes
Hasta 20 semanas desde el inicio
Entrevista con un fisiólogo del ejercicio clínico para evaluar la aceptabilidad de la intervención y las pruebas.
Periodo de tiempo: Hasta 20 semanas desde el inicio
Entrevista al fisiólogo del ejercicio clínico
Hasta 20 semanas desde el inicio

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Cambios en la carga de FA
Periodo de tiempo: Al inicio, después de la intervención (8-10 semanas) y 6 meses después de la intervención
Cambios en la carga de fibrilación auricular medida por la Escala de gravedad de la fibrilación auricular (AFSS) de la Universidad de Toronto. La AFSS es una medida específica de la enfermedad que se utiliza para capturar calificaciones subjetivas y objetivas de la carga de enfermedad en pacientes con fibrilación auricular. Evalúa la carga de fibrilación auricular (puntuación de 1 a 30; las puntuaciones más altas indican una carga mayor); Bienestar global (una escala visual analógica que va del 1 al 10, que indica que un paciente informa que tiene la peor vida posible [0] a la mejor vida posible [10]); Puntuación de los síntomas de FA (puntuación de 0 a 35; las puntuaciones más altas indican más molestias por los síntomas de FA); y utilización de la atención médica (puntuación de 0 a 21; las puntuaciones más altas indican una mayor utilización de la atención médica).
Al inicio, después de la intervención (8-10 semanas) y 6 meses después de la intervención
Recurrencia de FA
Periodo de tiempo: Al inicio, después de la intervención (8-10 semanas) y 6 meses después de la intervención

La recurrencia de la FA se medirá utilizando AliveCor KardiaMobile, que es un dispositivo de electrocardiograma (ECG) portátil de un cable.

Kardia Mobile es un dispositivo aprobado por la FDA que permite registrar ECG de seis derivaciones durante 30 segundos utilizando el teléfono inteligente del paciente. El dispositivo tiene un algoritmo automatizado que interpreta el ECG como "ritmo sinusal", "FA" o "no clasificado". Recopilaremos los recuentos de estas clasificaciones para evaluar el número de episodios de FA.

Al inicio, después de la intervención (8-10 semanas) y 6 meses después de la intervención
Calidad de vida específica de la enfermedad medida por el cuestionario AFEQT
Periodo de tiempo: Al inicio, después de la intervención (8-10 semanas) y 6 meses después de la intervención
Calidad de vida relacionada con la salud medida por el Cuestionario sobre el efecto de la fibrilación auricular en la calidad de vida (AFEQT). El AFEQT evalúa 4 dominios: síntomas, actividades, preocupación por el tratamiento, satisfacción con el tratamiento y una puntuación resumida que incluye los primeros 3 dominios. Los pacientes evaluarán el impacto de la FA en su estado de salud durante las 4 semanas anteriores. Las respuestas se presentan en una escala Likert de 7 puntos. Las puntuaciones brutas dentro de cada dominio se transforman de una escala de 0 (síntomas más graves) a una escala de 100 (sin limitaciones ni discapacidad).
Al inicio, después de la intervención (8-10 semanas) y 6 meses después de la intervención
Calidad de vida general medida por el cuestionario EQ-5D-5L
Periodo de tiempo: Al inicio, después de la intervención (8-10 semanas) y 6 meses después de la intervención

Las dimensiones EuroQol-5 de cinco niveles (EQ-5D-5L) es una medida parsimoniosa de la calidad de vida relacionada con la salud que consta de cinco dimensiones: movilidad, autocuidado, actividades habituales, dolor/malestar, ansiedad/depresión. También incluye una escala analógica visual (EQ-VAS) destinada a capturar la calificación de los participantes sobre su "salud hoy" en una escala de 0 a 100, siendo 100 el mejor estado y 0 el peor.

El EQ-5D también se utilizará para informar la evaluación económica.

Al inicio, después de la intervención (8-10 semanas) y 6 meses después de la intervención
Pico de VO2 medido mediante CPET
Periodo de tiempo: Al inicio, después de la intervención (8-10 semanas) y 6 meses después de la intervención

El consumo máximo de oxígeno (VO2pico) se medirá mediante una prueba de ejercicio cardiopulmonar (CPET). El agotamiento máximo se evaluará mediante varias variables (p. ej. índice de intercambio respiratorio ≥T 1,10, frecuencia cardíaca y agotamiento subjetivo del paciente). El VO2pico se definirá como el VO2 máximo alcanzado durante la prueba. La prueba será realizada por dos miembros del equipo de investigación. Por razones de seguridad, se han definido criterios preestablecidos para el inicio y/o finalización de la prueba.

Las variables adicionales incluirán umbrales ventilatorios (VT1 y VT2), pendientes de VO2 y pulso de O2.

Al inicio, después de la intervención (8-10 semanas) y 6 meses después de la intervención
Capacidad de ejercicio medida a través del 6MWT
Periodo de tiempo: Al inicio, después de la intervención (8-10 semanas) y 6 meses después de la intervención
La distancia máxima recorrida (en metros) en 6 minutos se utilizará para evaluar la capacidad de ejercicio, medida mediante la prueba de caminata de seis minutos (6MWT).
Al inicio, después de la intervención (8-10 semanas) y 6 meses después de la intervención
Estructura y función cardíaca medidas mediante ecocardiografía.
Periodo de tiempo: Al inicio, después de la intervención (8-10 semanas) y 6 meses después de la intervención

La ecocardiografía transtorácica (eco) será realizada por un ecocardiógrafo clínicamente acreditado. La estructura y función cardíaca se evaluarán de forma no invasiva con el participante acostado sobre su lado izquierdo. Las exploraciones estándar Doppler bidimensional (2D), tridimensional (3D), Doppler tisular (TDI) y modo M se realizarán utilizando un sistema de ultrasonido disponible comercialmente (Vivid iQ, GE Medical, Horton, Noruega) con un 1,5- Transductor de matriz en fase de 4 megahercios (MHz) aplicado al pecho del participante.

Una evaluación transtorácica completa de nivel 2 de acuerdo con el conjunto de datos mínimo de EEB de la Sociedad Británica de Ecocardiografía, que incluye la fracción de eyección del ventrículo izquierdo, el volumen de la aurícula izquierda, la tensión (y la frecuencia) de la aurícula izquierda, la función volumétrica de la aurícula izquierda, las presiones de llenado del ventrículo izquierdo y la tensión de la aurícula derecha. y volúmenes exploratorios en 3D.

Al inicio, después de la intervención (8-10 semanas) y 6 meses después de la intervención

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Investigador principal: Benjamin Buckley, PhD, Liverpool John Moores University

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

22 de agosto de 2024

Finalización primaria (Estimado)

1 de septiembre de 2025

Finalización del estudio (Estimado)

1 de diciembre de 2025

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

19 de abril de 2024

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

2 de mayo de 2024

Publicado por primera vez (Actual)

6 de mayo de 2024

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Estimado)

1 de noviembre de 2024

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

30 de octubre de 2024

Última verificación

1 de mayo de 2024

Más información

Términos relacionados con este estudio

Otros números de identificación del estudio

  • Interventional (Oncolys BioPharma Inc)

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

NO

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

producto fabricado y exportado desde los EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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