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Reabilitação cardíaca baseada em exercícios para fibrilação atrial (ExCR-AF)

30 de outubro de 2024 atualizado por: Liverpool John Moores University

Reabilitação cardíaca baseada em exercícios para pacientes com fibrilação atrial que recebem ablação por cateter

Os investigadores pretendem realizar um ensaio piloto randomizado controlado (RCT) com estudo de viabilidade incorporado para avaliar um programa de reabilitação cardíaca baseado em exercícios (ExCR) quando entregue a pacientes com fibrilação atrial na lista de espera para ablação por cateter. Nosso objetivo geral é testar a viabilidade e aceitabilidade de uma intervenção ExCR baseada em evidências antes da avaliação em um futuro ensaio clínico randomizado (RCT).

Visão geral do estudo

Status

Recrutamento

Condições

Descrição detalhada

Um ensaio clínico piloto randomizado (ECR) de dois braços com viabilidade incorporada e avaliação de processo será realizado como um programa de trabalho em fases. Os pacientes em lista de espera para ablação por cateter receberão encaminhamento para reabilitação cardíaca. A intervenção consiste em sessões de exercícios supervisionados conduzidas por um fisiologista clínico do exercício e sessões de psicoeducação. A Fase 1 (n = 20) e a fase 2 (n = 60) envolverão dois locais de pesquisa do Serviço Nacional de Saúde (NHS), Liverpool Heart and Chest NHS Foundation Trust e Wirral Community Health and Care NHS Foundation Trust, inscrevendo pacientes para avaliar a intervenção e estudar processos de projeto. Os resultados primários são taxa de recrutamento, adesão ao ExCR e perda de acompanhamento. Entrevistas semiestruturadas e grupos focais com pacientes e médicos serão usados ​​para coletar dados sobre a aceitabilidade da intervenção e dos procedimentos do estudo. As medidas de resultados secundários serão tomadas no início do estudo (pré-intervenção), pós-intervenção e no acompanhamento de 6 meses para ambas as fases e consistirão na capacidade de exercício medida pela carga de FA, recorrência de FA, qualidade de vida, capacidade de exercício e estrutura e função cardíaca.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Estimado)

60

Estágio

  • Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Contato de estudo

Estude backup de contato

Locais de estudo

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

  • Adulto
  • Adulto mais velho

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Descrição

Critério de inclusão:

  • O participante deseja e é capaz de dar consentimento informado para participação no estudo.
  • Idade ≥18 anos.
  • Diagnosticado com FA e em lista de espera ou encaminhado para tratamento médico para FA sintomática (por exemplo, ablação por cateter).
  • É elegível e deseja participar de um programa ExCR.

Critério de exclusão:

  • Pressão arterial >180/100.
  • Angina instável.
  • Doença cardio vascular.
  • Insuficiência cardíaca classe 4 da New York Heart Association (NYHA).
  • <6 meses pós-transplante.
  • Taquicardia em repouso/não controlada.
  • AVC nas últimas 6 semanas.
  • Sarcoidose cardíaca.
  • Lesões ou incapacidades que impedem o exercício.
  • Incapacidade de compreender os procedimentos do ensaio, por ex. dificuldades em falar e compreender a língua inglesa.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Sem intervenção: Tratamento como de costume
Os participantes randomizados para os cuidados habituais não receberão nenhuma intervenção, mas continuarão com o tratamento médico habitual para a FA, conforme determinado pela equipe de saúde.
Experimental: Reabilitação cardíaca baseada em exercícios
Os participantes completarão um programa de reabilitação cardíaca de 8 semanas que consiste em sessões de exercícios supervisionados conduzidas por um fisiologista clínico do exercício e sessões de psicoeducação.
Os participantes completarão um programa de reabilitação cardíaca de 8 semanas apoiado pelo serviço CR local.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Número de pacientes triados, elegíveis e abordados
Prazo: Linha de base

A porcentagem de pacientes que são triados, elegíveis e abordados

recusar CR (incluindo razões para recusar) concordar com RC e consentir em fazer parte do estudo A porcentagem de pacientes que adotam CR padrão e motivos para abandono; e a percentagem de participantes que completam as avaliações de resultados e os motivos do abandono.

Linha de base
Grupos focais de pacientes para avaliar a aceitabilidade da intervenção e dos testes
Prazo: Até 20 semanas a partir da linha de base
Grupos focais de pacientes
Até 20 semanas a partir da linha de base
Entrevista com fisiologista do exercício clínico para avaliar a aceitabilidade da intervenção e do teste
Prazo: Até 20 semanas a partir da linha de base
Entrevista com Fisiologista do Exercício Clínico
Até 20 semanas a partir da linha de base

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Mudanças na carga de FA
Prazo: No início do estudo, pós-intervenção (8-10 semanas) e 6 meses após a intervenção
Mudanças na carga de fibrilação atrial medidas pela Escala de Gravidade de Fibrilação Atrial da Universidade de Toronto (AFSS). O AFSS é uma medida específica da doença usada para capturar classificações subjetivas e objetivas da carga da doença em pacientes com fibrilação atrial. Avalia a carga de fibrilação atrial (pontuação de 1 a 30; pontuações mais altas indicam carga mais alta); Bem-Estar Global (uma escala visual analógica que varia de 1 a 10, indicando que um paciente relata ter uma vida da pior possível [0] até a melhor vida possível[10]); Pontuação de sintomas de FA (pontuação de 0 a 35; pontuações mais altas indicam mais incômodo com sintomas de FA); e utilização de cuidados de saúde (pontuação de 0 a 21; pontuações mais altas indicam maior utilização de cuidados de saúde).
No início do estudo, pós-intervenção (8-10 semanas) e 6 meses após a intervenção
Recorrência de FA
Prazo: No início do estudo, pós-intervenção (8-10 semanas) e 6 meses após a intervenção

A recorrência de FA será medida usando o AliveCor KardiaMobile, que é um dispositivo portátil de eletrocardiograma (ECG) de uma derivação.

Kardia Mobile é um dispositivo aprovado pela FDA que permite a gravação de ECG de seis derivações por 30 segundos usando o smartphone do paciente. O dispositivo possui um algoritmo automatizado que interpreta o ECG como 'ritmo sinusal', 'AF' ou 'não classificado'. Estaremos coletando as contagens dessas classificações para avaliar o número de episódios de FA.

No início do estudo, pós-intervenção (8-10 semanas) e 6 meses após a intervenção
Qualidade de vida específica da doença medida pelo questionário AFEQT
Prazo: No início do estudo, pós-intervenção (8-10 semanas) e 6 meses após a intervenção
Qualidade de vida relacionada à saúde medida pelo Questionário do Efeito da Fibrilação Atrial na Qualidade de Vida (AFEQT). O AFEQT avalia 4 domínios: sintomas, atividades, preocupação com o tratamento, satisfação com o tratamento e uma pontuação resumida que inclui os 3 primeiros domínios. Os pacientes avaliarão o impacto da FA em seu estado de saúde durante as 4 semanas anteriores. As respostas são apresentadas em uma escala Likert de 7 pontos. As pontuações brutas dentro de cada domínio são transformadas de uma escala de 0 (sintomas mais graves) para uma escala de 100 (sem limitações ou incapacidade).
No início do estudo, pós-intervenção (8-10 semanas) e 6 meses após a intervenção
Qualidade de vida geral medida pelo questionário EQ-5D-5L
Prazo: No início do estudo, pós-intervenção (8-10 semanas) e 6 meses após a intervenção

As dimensões EuroQol-5 de 5 níveis (EQ-5D-5L) são uma medida parcimoniosa de qualidade de vida relacionada à saúde que consiste em cinco dimensões: mobilidade, autocuidado, atividades habituais, dor/desconforto, ansiedade/depressão. Também inclui uma Escala Visual Analógica (EQ-VAS) destinada a capturar a classificação dos participantes sobre a sua “saúde hoje” numa escala de 0 a 100, sendo 100 o melhor estado e 0 o pior estado.

O EQ-5D também será utilizado para informar a avaliação económica.

No início do estudo, pós-intervenção (8-10 semanas) e 6 meses após a intervenção
Pico de VO2 medido via CPET
Prazo: No início do estudo, pós-intervenção (8-10 semanas) e 6 meses após a intervenção

O consumo máximo de oxigênio (VO2pico) será medido por meio de teste de exercício cardiopulmonar (TECP). A exaustão máxima será avaliada por diversas variáveis ​​(por ex. relação de troca respiratória ≥T 1,10, frequência cardíaca e exaustão subjetiva do paciente). VO2pico será definido como o VO2 pico atingido durante o teste. O teste será realizado por dois membros da equipe de pesquisa. Por razões de segurança, foram definidos critérios pré-estabelecidos para início e/ou término do teste.

Variáveis ​​adicionais incluirão limiares ventilatórios (VT1 e VT2), inclinações de VO2 e pulso de O2.

No início do estudo, pós-intervenção (8-10 semanas) e 6 meses após a intervenção
Capacidade de exercício medida através do TC6
Prazo: No início do estudo, pós-intervenção (8-10 semanas) e 6 meses após a intervenção
A distância máxima de caminhada (em metros) em 6 minutos será usada para avaliar a capacidade de exercício, medida por meio do teste de caminhada de seis minutos (TC6).
No início do estudo, pós-intervenção (8-10 semanas) e 6 meses após a intervenção
Estrutura e função cardíaca medidas por ecocardiografia
Prazo: No início do estudo, pós-intervenção (8-10 semanas) e 6 meses após a intervenção

A ecocardiografia transtorácica (eco) será realizada por ecocardiógrafo clinicamente credenciado. A estrutura e função cardíaca serão avaliadas de forma não invasiva com o participante deitado sobre o lado esquerdo. Doppler padrão bidimensional (2D), tridimensional (3D), Doppler tecidual (TDI) e modo M serão realizados usando um sistema de ultrassom disponível comercialmente (Vivid iQ, GE Medical, Horton, Noruega) com 1,5- Transdutor phased array de 4 megahertz (MHz) aplicado no tórax do participante.

Uma avaliação transtorácica completa de nível 2 de acordo com a Sociedade Britânica de Ecocardiografia) conjunto de dados mínimo de BSE, incluindo fração de ejeção do ventrículo esquerdo, volume atrial esquerdo, tensão atrial esquerda (e frequência), função volumétrica atrial esquerda, pressões de enchimento do ventrículo esquerdo, tensão atrial direita e volumes 3D exploratórios.

No início do estudo, pós-intervenção (8-10 semanas) e 6 meses após a intervenção

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Investigadores

  • Investigador principal: Benjamin Buckley, PhD, Liverpool John Moores University

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

22 de agosto de 2024

Conclusão Primária (Estimado)

1 de setembro de 2025

Conclusão do estudo (Estimado)

1 de dezembro de 2025

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

19 de abril de 2024

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

2 de maio de 2024

Primeira postagem (Real)

6 de maio de 2024

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Estimado)

1 de novembro de 2024

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

30 de outubro de 2024

Última verificação

1 de maio de 2024

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Outros números de identificação do estudo

  • Interventional (Oncolys BioPharma Inc)

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

NÃO

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

produto fabricado e exportado dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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