Evaluación del éxito de la pulpotomía con diferentes métodos

El estudio se llevó a cabo en 65 pacientes (33 mujeres y 32 hombres) con edades comprendidas entre 5 y 9 años y que no padecían ninguna enfermedad sistémica. Los criterios de inclusión fueron los siguientes; caries dentinaria profunda, ausencia de dolor espontáneo, ausencia de sensibilidad a la percusión y palpación, ausencia de patologías de tejidos blandos como edema, fístula, absceso, exposición mecánica mayor que puntual, exposición a caries, idoneidad para restauración con coronas de acero inoxidable, lámina dura y periodontal sanas espacio, sin patologías radiológicas en las regiones interradicular y periapical, sin reabsorción patológica externa e interna y sin masas calcificadas dentro de la pulpa. Sólo se incluyeron en el estudio los molares primarios mandibulares para evaluar mejor las raíces radiológicamente. Un solo médico realizó todos los tratamientos de los pacientes. Después de la administración de anestesia local, los dientes se aislaron con un dique de goma. Se eliminó el tejido cariado del esmalte y se formaron las cavidades utilizando un instrumento giratorio de alta velocidad bajo enfriamiento con agua. La dentina cariada se eliminó utilizando un instrumento rotatorio de baja velocidad y una fresa redonda de acero. En los dientes incluidos en el estudio, después de abrir la cavidad de acceso, se eliminó la pulpa coronal con una excavadora punzante estéril y un instrumento rotatorio de baja velocidad, y se enjuagó la cámara pulpar con solución salina. El control primario del sangrado se proporcionó en todos los grupos mediante la aplicación de bolitas de algodón estériles humedecidas sobre los orificios del canal durante cinco minutos con una presión mínima. Los dientes en los que el sangrado no pudo controlarse en cinco minutos fueron excluidos del estudio y se realizó un tratamiento de conducto en estos dientes. En los dientes a los que se proporcionó control del sangrado, se realizaron aplicaciones de láser FS, ABS o Er,Cr:YSGG según el orden en la lista de aleatorización.

Después del control primario del sangrado, la solución de FS se mantuvo en la cavidad durante 15 segundos usando bolitas de algodón en el grupo de FS. La solución de ABS extraída de la ampolla de 1 ml a la jeringa según las instrucciones del fabricante se mantuvo en la cavidad durante 15 segundos usando bolitas de algodón en el grupo de ABS. En el grupo de láser, tanto el médico como el paciente usaron gafas protectoras antes del procedimiento. Se aplicó láser Er,Cr:YSGG (Waterlase MD, Biolase, EE. UU.) sin contacto sobre el tejido pulpar. En todos los grupos, después del control del sangrado secundario, la cámara pulpar se selló con óxido de zinc-eugenol (ZOE). Se aplicó cemento de ionómero de vidrio sobre la base ZOE y los dientes se restauraron con una corona de acero inoxidable. Después del tratamiento, los pacientes fueron llamados a exámenes de seguimiento a intervalos de 3 meses durante 12 meses.