Ocena powodzenia pulpotomii różnymi metodami

Badanie przeprowadzono na 65 pacjentach (33 kobiety i 32 mężczyzn) w wieku od 5 do 9 lat, u których nie występowała żadna choroba ogólnoustrojowa. Kryteria włączenia były następujące; głęboka próchnica zębiny, brak samoistnego bólu, brak wrażliwości na opukiwanie i palpację, brak patologii tkanek miękkich, takich jak obrzęk, przetoka, ropień, narażenie mechaniczne większe niż punktowe, narażenie próchnicowe, przydatność do odbudowy koronami ze stali nierdzewnej, zdrowa blaszka twarda i przyzębie przestrzeni międzyzębowej, brak zmian radiograficznych w okolicy międzykorzeniowej i okołowierzchołkowej, brak patologicznej resorpcji zewnętrznej i wewnętrznej, brak zwapnień w obrębie miazgi. Do badania włączono wyłącznie mleczne zęby trzonowe żuchwy, aby móc lepiej ocenić radiologicznie korzenie. Wszystkie zabiegi pacjentów wykonywał jeden lekarz. Po podaniu znieczulenia miejscowego zęby izolowano koferdamem. Usunięto próchnicową tkankę szkliwa i uformowano ubytki za pomocą szybkoobrotowego instrumentu chłodzonego wodą. Zębinę próchnicową usunięto za pomocą wolnoobrotowego instrumentu i stalowego wiertła okrągłego. W zębach objętych badaniem po otwarciu jamy dostępowej usunięto miazgę koronową za pomocą ostrej, sterylnej koparki i wolnoobrotowego instrumentu obrotowego, a komorę miazgi przepłukano solą fizjologiczną. We wszystkich grupach zapewniono pierwotną kontrolę krwawienia poprzez nałożenie nawilżonych sterylnych płatków bawełny na ujścia kanałów na pięć minut przy minimalnym nacisku. Z badania wyłączono zęby, w których nie udało się zatamować krwawienia w ciągu pięciu minut i w tych zębach przeprowadzono leczenie kanałowe. W zębach, w których zapewniono kontrolę krwawienia, wykonano aplikacje lasera FS, ABS lub Er,Cr:YSGG, zgodnie z kolejnością na liście randomizacyjnej.

Po pierwotnej kontroli krwawienia roztwór FS utrzymywano w jamie ustnej przez 15 sekund przy użyciu wacików w grupie FS. Roztwór ABS pobrany z 1 ml ampułki do strzykawki zgodnie z instrukcją producenta przetrzymywano we wnęce przez 15 sekund przy użyciu wacików z grupy ABS. W grupie laserowej zarówno lekarz, jak i pacjent przed zabiegiem nosili okulary ochronne. Laser Er,Cr:YSGG (Waterlase MD, Biolase, USA) aplikowano w sposób bezkontaktowy na tkankę miazgi. We wszystkich grupach, po wtórnej kontroli krwawienia, komorę miazgi zamknięto tlenkiem cynku-eugenolem (ZOE). Na bazę ZOE nałożono cement glasjonomerowy, a zęby odbudowano koroną ze stali nierdzewnej. Po zakończeniu leczenia pacjenci byli wzywani na badania kontrolne w odstępach 3 miesięcy przez 12 miesięcy.