Bewertung des Pulpotomie-Erfolgs verschiedener Methoden

Die Studie wurde an 65 Patienten (33 Frauen und 32 Männer) im Alter zwischen 5 und 9 Jahren durchgeführt, die keine systemische Erkrankung aufwiesen. Die Einschlusskriterien waren wie folgt; tiefe Dentinkaries, keine spontanen Schmerzen, keine Empfindlichkeit gegenüber Schlag und Palpation, keine Pathologien des Weichgewebes wie Ödeme, Fisteln, Abszesse, mehr als punktgenaue mechanische Belastung, kariöse Belastung, Eignung für die Restaurierung mit Edelstahlkronen, gesunde Lamina dura und Parodontitis keine radiologischen Pathologien im interradikulären und periapikalen Bereich, keine pathologische äußere und innere Resorption und keine verkalkten Massen in der Pulpa. Um die Wurzeln radiologisch besser beurteilen zu können, wurden nur die primären Unterkiefermolaren in die Studie einbezogen. Ein einziger Arzt führte alle Behandlungen der Patienten durch. Nach örtlicher Betäubung wurden die Zähne mit einem Kofferdam isoliert. Das kariöse Schmelzgewebe wurde entfernt und die Hohlräume wurden mit einem Hochgeschwindigkeits-Rotationsinstrument unter Wasserkühlung geformt. Das kariöse Dentin wurde mit einem langsam rotierenden Instrument und einem Stahlrundbohrer entfernt. Bei den in die Studie einbezogenen Zähnen wurde nach dem Öffnen der Zugangskavität die koronale Pulpa mit einem scharfen, sterilen Bagger und einem rotierenden Instrument mit niedriger Geschwindigkeit entfernt und die Pulpakammer mit Kochsalzlösung gespült. Die primäre Blutungskontrolle erfolgte in allen Gruppen durch fünfminütiges Auftragen feuchter, steriler Wattepellets auf die Kanalöffnungen mit minimalem Druck. Die Zähne, bei denen die Blutung nicht innerhalb von fünf Minuten kontrolliert werden konnte, wurden von der Studie ausgeschlossen und bei diesen Zähnen wurde eine Wurzelkanalbehandlung durchgeführt. An den Zähnen, für die eine Blutungskontrolle vorgesehen war, wurden FS-, ABS- oder Er,Cr:YSGG-Laseranwendungen gemäß der Reihenfolge auf der Randomisierungsliste durchgeführt.

Nach der primären Blutungskontrolle wurde die FS-Lösung in der FS-Gruppe 15 Sekunden lang mit Wattepellets in der Höhle gehalten. Die gemäß den Anweisungen des Herstellers aus der 1-ml-Ampulle in die Spritze aufgezogene ABS-Lösung wurde in der ABS-Gruppe mit Wattepellets 15 Sekunden lang in der Kavität gehalten. In der Lasergruppe trugen sowohl der Arzt als auch der Patient vor dem Eingriff eine Schutzbrille. Der Er,Cr:YSGG-Laser (Waterlase MD, Biolase, USA) wurde berührungslos auf das Pulpagewebe angewendet. In allen Gruppen wurde nach Nachblutungskontrolle die Pulpakammer mit Zinkoxid-Eugenol (ZOE) versiegelt. Auf die ZOE-Basis wurde Glasionomerzement aufgetragen und die Zähne mit einer Edelstahlkrone wiederhergestellt. Im Anschluss an die Behandlung wurden die Patienten 12 Monate lang im Abstand von 3 Monaten zu Nachuntersuchungen gerufen.