Hodnocení úspěšnosti pulpotomie různými metodami

Studie byla provedena na 65 pacientech (33 žen a 32 mužů) ve věku 5-9 let bez systémového onemocnění. Kritéria pro zařazení byla následující; hluboký dentinový kaz, absence spontánní bolesti, žádná citlivost na poklep a palpaci, žádné patologické stavy měkkých tkání, jako je edém, píštěl, absces, mechanická expozice větší než bodová, kazivá expozice, vhodnost pro obnovu pomocí korunek z nerezové oceli, zdravá lamina dura a periodontální prostoru, žádné radiografické patologie v interradikulární a periapikální oblasti, žádná patologická vnější a vnitřní resorpce a žádné kalcifikované hmoty v dřeni. Do studie byly zahrnuty pouze primární moláry dolní čelisti, aby se kořeny lépe radiologicky vyhodnotily. Ošetření všech pacientů prováděl jeden lékař. Po podání lokální anestezie byly zuby izolovány kofferdamem. Kariózní tkáň skloviny byla odstraněna a dutiny byly vytvořeny pomocí vysokorychlostního rotačního nástroje za chlazení vodou. Kazivý dentin byl odstraněn pomocí nízkorychlostního rotačního nástroje a ocelového kulatého vrtáku. U zubů zahrnutých do studie byla po otevření přístupové dutiny koronální dřeň odstraněna ostrým, sterilním bagrem a nízkorychlostním rotačním nástrojem a dřeňová komora byla opláchnuta fyziologickým roztokem. Primární kontrola krvácení byla zajištěna ve všech skupinách aplikací navlhčených sterilních bavlněných pelet na otvory kanálků po dobu pěti minut s minimálním tlakem. Zuby, u kterých nebylo možné krvácení zastavit do pěti minut, byly ze studie vyloučeny a u těchto zubů bylo provedeno ošetření kořenových kanálků. U zubů, u kterých byla zajištěna kontrola krvácení, byly provedeny laserové aplikace FS, ABS nebo Er,Cr:YSGG podle pořadí na randomizačním seznamu.

Po primární kontrole krvácení byl roztok FS udržován v dutině po dobu 15 sekund pomocí bavlněných pelet ve skupině FS. ABS roztok natažený z 1 ml ampule do injekční stříkačky podle pokynů výrobce byl udržován v dutině po dobu 15 sekund za použití bavlněných pelet ve skupině ABS. V laserové skupině měli lékař i pacient před výkonem ochranné brýle. Er,Cr:YSGG laser (Waterlase MD, Biolase, USA) byl aplikován bezkontaktně na dřeňovou tkáň. Ve všech skupinách byla po sekundární kontrole krvácení dřeňová komora utěsněna oxidem zinečnatým-eugenolem (ZOE). Na základnu ZOE byl aplikován skloionomerní cement a zuby byly obnoveny korunkou z nerezové oceli. Po léčbě byli pacienti voláni na kontrolní vyšetření v intervalu 3 měsíců po dobu 12 měsíců.