Különböző módszerek pulpotomiás sikerességének értékelése

A vizsgálatot 65 betegen (33 nő és 32 férfi) végezték, életkoruk 5-9 év között volt, és nem volt szisztémás betegségük. A felvételi kritériumok a következők voltak; mély dentin fogszuvasodás, spontán fájdalom hiánya, ütés- és tapintásérzékenység, lágyrész-patológiák, például ödéma, fisztula, tályog, tűpontnál nagyobb mechanikai expozíció, szuvas expozíció, alkalmasság rozsdamentes acél koronákkal történő helyreállításra, egészséges lamina dura és parodontális tér, nincs radiográfiai patológia az interradicularis és periapicalis régiókban, nincs kóros külső és belső reszorpció, és nincs meszes tömeg a pulpán belül. Csak a mandibularis primer őrlőfogakat vontuk be a vizsgálatba, hogy a gyökereket radiológiailag jobban értékeljük. A betegek összes kezelését egyetlen orvos végezte. Helyi érzéstelenítést követően a fogakat gumigáttal izoláltuk. A szuvas zománcszövetet eltávolítottuk, és az üregeket nagy sebességű forgó műszerrel vízhűtés mellett kialakítottuk. A szuvas dentint alacsony fordulatszámú rotációs műszerrel és acél körfúróval távolítottuk el. A vizsgálatba bevont fogakban a hozzáférési üreg kinyitása után éles, steril exkavátorral és alacsony fordulatszámú forgó műszerrel eltávolítottuk a coronalis pépet, majd a pulpakamrát sóoldattal átöblítettük. Az elsődleges vérzésszabályozást minden csoportban biztosítottuk úgy, hogy benedvesített steril pamutpelleteket helyeztünk a csatornanyílásokra öt percig minimális nyomás mellett. Azokat a fogakat, amelyeknél a vérzést öt percen belül nem sikerült megfékezni, kizárták a vizsgálatból, és ezeken a fogakon gyökérkezelést végeztek. Azokon a fogakon, ahol a vérzésszabályozást biztosítottuk, FS, ABS vagy Er,Cr:YSGG lézeres alkalmazásokat végeztünk a randomizációs listán szereplő sorrend szerint.

Az elsődleges vérzésszabályozást követően az FS-oldatot 15 másodpercig az üregben tartottuk pamutpellet alkalmazásával az FS-csoportban. Az 1 ml-es ampullából a fecskendőbe húzott ABS-oldatot a gyártó utasításai szerint 15 másodpercig az üregben tartottuk az ABS csoportban lévő vattapelletekkel. A lézeres csoportban az orvos és a beteg is védőszemüveget viselt a beavatkozás előtt. Er,Cr:YSGG lézert (Waterlase MD, Biolase, USA) alkalmaztunk érintkezésmentesen a pulpaszöveten. Minden csoportban a másodlagos vérzésszabályozás után a cellulózkamrát cink-oxid-eugenollal (ZOE) lezártuk. A ZOE alapra üvegionomer cementet vittek fel, és a fogakat rozsdamentes acél koronával állítottuk helyre. A kezelést követően a betegeket 12 hónapon keresztül 3 hónapos időközönként kontrollvizsgálatra hívtuk be.