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Predecir las complicaciones posoperatorias de las vías respiratorias en pacientes pediátricos mediante ecografía

11 de julio de 2024 actualizado por: Mihrican SAYAN, Çanakkale Onsekiz Mart University

Predicción basada en ecografía de complicaciones posoperatorias de las vías respiratorias en pacientes pediátricos

El laringoespasmo y el estridor post-extubación son dificultades postoperatorias importantes de las vías respiratorias en pacientes pediátricos que utilizan tubos traqueales. Estas afecciones suelen ser causadas por edema del epitelio y problemas relacionados con la anestesia. Debido a que podría revelar problemas traqueales y laríngeos, la ecografía es un método esencial para establecer el tamaño adecuado del tubo endotraqueal y minimizar las dificultades. Esta investigación se centra en el uso de la ecografía para predecir y comprender las complicaciones de las vías respiratorias posoperatorias pediátricas.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

En pacientes pediátricos con tubos traqueales, el laringoespasmo y el estridor post-extubación son las dos peores complicaciones postoperatorias de las vías respiratorias. El estridor postextubación es causado por la inflamación epitelial del anillo cricoides, mientras que el laringoespasmo es una afección poco común pero potencialmente fatal que ocurre durante la inducción y recuperación de la anestesia. Para determinar el tamaño adecuado del tubo endotraqueal (TET) y minimizar los problemas posoperatorios, la ecografía (USG) es importante ya que considera otros factores además del tamaño del TET y la irritación, como la colocación, la manipulación quirúrgica y las circunstancias específicas del paciente. Al mostrar el edema laríngeo y traqueal y el tamaño y la ubicación del TET, la ecografía ayuda a identificar, al menos en parte, a los niños que pueden experimentar problemas respiratorios. Por lo tanto, esta investigación tiene como objetivo ilustrar cómo se podría utilizar la ecografía para predecir el desarrollo de complicaciones posoperatorias de las vías respiratorias e investigar las condiciones que las causan en pacientes pediátricos.

Tipo de estudio

De observación

Inscripción (Actual)

80

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Canakkale
      • Çanakkale, Canakkale, Pavo, 17020
        • Çanakkale Onsekiz Mart University

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

  • Niño

Acepta Voluntarios Saludables

N/A

Método de muestreo

Muestra de probabilidad

Población de estudio

Pacientes pediátricos de 1 a 11 años intervenidos quirúrgicamente bajo anestesia general con clasificación ASA 1-2.

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Edad: 1-11 años
  • Clase de riesgo de anestesia: 1-2
  • Pacientes que han dado su consentimiento por escrito.

Criterio de exclusión:

  • Pacientes menores de 1 o mayores de 11 años
  • Pacientes sometidos a cirugía de emergencia.
  • Pacientes con problemas de integridad de la piel, como heridas abiertas, infecciones o lesiones cutáneas en el área a examinar.
  • Pacientes con deformidades laríngeas o traqueales.
  • Pacientes con sospecha de vía aérea difícil.
  • Pacientes que hayan sido sometidos previamente a cirugía de las vías respiratorias superiores, laringe o tráquea.
  • Pacientes con antecedentes de enfermedad reactiva de las vías respiratorias (asma, hiperreactividad bronquial)
  • Pacientes que hayan tenido una infección del tracto respiratorio superior en las últimas dos semanas.
  • Pacientes con una clase de riesgo de anestesia de 3 o superior.
  • Pacientes sometidos a cirugía de alto riesgo.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Asociación entre la diferencia en el grosor de las cuerdas vocales y las complicaciones posoperatorias de las vías respiratorias
Periodo de tiempo: Las mediciones de las cuerdas vocales se toman antes de la intubación y la extubación bajo anestesia general, y las complicaciones se evalúan dentro de la primera hora posoperatoria.

Esta medida evalúa la asociación entre un aumento en el grosor de las cuerdas vocales (medido en milímetros mediante ecografía) desde la preintubación hasta la preextubación y la incidencia (%) de complicaciones posoperatorias de las vías respiratorias (categóricas: presencia o ausencia de tos, disfonía, síntomas de laringoespasmo y signo de obstrucción de las vías respiratorias superiores).

Herramienta de medición:

  • Ultrasonografía para medir el espesor de las cuerdas vocales en milímetros.
  • La existencia de complicaciones posoperatorias de las vías respiratorias se determina de la siguiente manera: Una complicación posoperatoria de las vías respiratorias se define como tos, disfonía, laringoespasmo u obstrucción de las vías respiratorias superiores dentro de la primera hora después de la cirugía; si ninguno de estos hallazgos está presente, se considera ausente.

Unidad de medida:

  • Milímetros para el grosor de las cuerdas vocales.
  • Resultado categórico (sí/no) para complicaciones de las vías respiratorias
Las mediciones de las cuerdas vocales se toman antes de la intubación y la extubación bajo anestesia general, y las complicaciones se evalúan dentro de la primera hora posoperatoria.
Asociación entre la diferencia en el grosor de la pared de las vías respiratorias subglóticas y las complicaciones posoperatorias de las vías respiratorias
Periodo de tiempo: Las mediciones de la pared subglótica de las vías respiratorias se toman antes de la intubación y la extubación bajo anestesia general, y las complicaciones se evalúan dentro de la primera hora posoperatoria.

Esta medida evalúa la asociación entre un aumento en el espesor de la pared de las vías respiratorias subglóticas (medido en milímetros mediante ecografía) desde la preintubación hasta la preextubación y la incidencia (%) de complicaciones posoperatorias de las vías respiratorias (categóricas: presencia o ausencia de tos, disfonía, síntoma de laringoespasmo y signo de obstrucción de las vías respiratorias superiores).

Herramienta de medición:

  • Ultrasonografía para medir el espesor de la pared de las vías respiratorias subglóticas en milímetros.
  • La existencia de complicaciones posoperatorias de las vías respiratorias se determina de la siguiente manera: Una complicación posoperatoria de las vías respiratorias se define como tos, disfonía, laringoespasmo u obstrucción de las vías respiratorias superiores dentro de la primera hora después de la cirugía; si ninguno de estos hallazgos está presente, se considera ausente.

Unidad de medida:

  • Milímetros para el espesor de la pared de la vía aérea subglótica.
  • Resultado categórico (sí/no) para complicaciones de las vías respiratorias
Las mediciones de la pared subglótica de las vías respiratorias se toman antes de la intubación y la extubación bajo anestesia general, y las complicaciones se evalúan dentro de la primera hora posoperatoria.

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Asociación entre el tipo de cirugía y las complicaciones posoperatorias de las vías respiratorias en pacientes pediátricos
Periodo de tiempo: El tipo de cirugía se registrará en el examen preoperatorio y se evaluarán las complicaciones de las vías respiratorias dentro de la primera hora posoperatoria.

Esta medida de resultado evalúa la asociación entre diferentes tipos de cirugía (categorizadas por regiones anatómicas como cabeza-cuello, musculoesquelética, abdominal) y la aparición de complicaciones posoperatorias de las vías respiratorias (categóricas: presencia o ausencia de tos, disfonía, síntoma de laringoespasmo y signo de obstrucción de las vías respiratorias superiores)

Herramienta de medición:

  • Clasificación del tipo de cirugía según región anatómica. La clasificación será la siguiente: 1ª categoría cabeza-cuello, 2ª categoría abdomen, 3ª categoría cirugías del aparato locomotor.
  • La existencia de complicaciones posoperatorias de las vías respiratorias se determina de la siguiente manera: Una complicación posoperatoria de las vías respiratorias se define como tos, disfonía, laringoespasmo u obstrucción de las vías respiratorias superiores dentro de la primera hora después de la cirugía; si ninguno de estos hallazgos está presente, se considera ausente.

Unidad de Medida: Categórica (tipo de cirugía); resultado categórico (presencia/ausencia de complicaciones de las vías respiratorias).

El tipo de cirugía se registrará en el examen preoperatorio y se evaluarán las complicaciones de las vías respiratorias dentro de la primera hora posoperatoria.
Asociación entre la diferencia en el diámetro exterior del tubo endotraqueal y el diámetro más estrecho de la vía aérea y las complicaciones posoperatorias de la vía aérea
Periodo de tiempo: Las mediciones del diámetro de las vías respiratorias y del tubo se toman intraoperatoriamente antes de la intubación bajo anestesia general, y las complicaciones se evalúan dentro de la primera hora posoperatoria.

Esta medida evalúa la asociación entre la diferencia entre el diámetro más estrecho de la vía aérea, el diámetro exterior del tubo endotraqueal colocado y la incidencia (%) de complicaciones postoperatorias de la vía aérea (categóricas: presencia o ausencia de tos, disfonía, síntoma de laringoespasmo y signo de obstrucción de las vías respiratorias superiores)

Herramienta de medición:

  • Ultrasonografía para medir el diámetro más estrecho de la vía aérea.
  • Se aceptará la medida del diámetro exterior del tubo endotraqueal que figura en el embalaje del tubo endotraqueal.
  • La existencia de complicaciones posoperatorias de las vías respiratorias se determina de la siguiente manera: Una complicación posoperatoria de las vías respiratorias se define como tos, disfonía, laringoespasmo u obstrucción de las vías respiratorias superiores dentro de la primera hora después de la cirugía; si ninguno de estos hallazgos está presente, se considera ausente.

Unidad de medida: milímetros para diámetros de vías respiratorias y tubos; resultado categórico (presencia/ausencia de complicaciones de las vías respiratorias).

Las mediciones del diámetro de las vías respiratorias y del tubo se toman intraoperatoriamente antes de la intubación bajo anestesia general, y las complicaciones se evalúan dentro de la primera hora posoperatoria.
Asociación entre cambios en la posición del tubo endotraqueal después de la intubación y antes de la extubación y complicaciones posoperatorias de las vías respiratorias
Periodo de tiempo: Las mediciones de la posición del tubo endotraqueal se toman después de la intubación y antes de la extubación bajo anestesia general, y las complicaciones se evalúan dentro de la primera hora posoperatoria.

Esta medida de resultado evalúa la asociación entre el cambio en la posición del tubo endotraqueal, según lo determinado por ecografía después de la intubación y antes de la extubación, y la incidencia (%) de complicaciones posoperatorias de las vías respiratorias (categóricas: presencia o ausencia de tos, disfonía, síntoma de laringoespasmo y signo de obstrucción de las vías respiratorias superiores) Herramienta de medición: Ultrasonografía para evaluar cambios en la posición del tubo endotraqueal.

Unidad de medida:

El nivel del tubo endotraqueal se registrará como:

Membrana cricotiroidea, cartílago cricoides, primer cartílago traqueal, segundo cartílago traqueal, tercer y otros cartílagos traqueales. Si el nivel del tubo ha cambiado, se registrará como "cambio presente"; si sigue igual, se registrará como "sin cambios".

Los cambios de posición son categóricos (cambio/sin cambio); Las complicaciones son resultados categóricos (presencia/ausencia de complicaciones de las vías respiratorias).

Las mediciones de la posición del tubo endotraqueal se toman después de la intubación y antes de la extubación bajo anestesia general, y las complicaciones se evalúan dentro de la primera hora posoperatoria.
Asociación entre la posición del tubo endotraqueal antes de la extubación y las complicaciones posoperatorias de las vías respiratorias
Periodo de tiempo: La posición del tubo endotraqueal se registra antes de la extubación intraoperatoriamente bajo anestesia general, y las complicaciones se evalúan dentro de la primera hora posoperatoria.

: Esta medida de resultado evalúa la asociación entre la posición del tubo endotraqueal antes de la extubación, según lo determinado por ecografía, y la incidencia (%) de complicaciones posoperatorias de las vías respiratorias (categóricas: presencia o ausencia de tos, disfonía, síntoma de laringoespasmo y signo de disfunción de las vías respiratorias superiores). obstrucción)

Herramienta de Medición: Ultrasonografía para medir la posición del tubo endotraqueal.

Unidad de medida: la posición del tubo se clasifica según puntos de referencia anatómicos (primera categoría, membrana cricotiroidea de segunda categoría, cartílago cricoides de tercera categoría, primer cartílago traqueal de cuarta categoría, segundo cartílago traqueal de quinta categoría, tercero de sexta categoría y otros cartílagos traqueales) ; las complicaciones son resultados categóricos (presencia/ausencia de complicaciones de las vías respiratorias).

La posición del tubo endotraqueal se registra antes de la extubación intraoperatoriamente bajo anestesia general, y las complicaciones se evalúan dentro de la primera hora posoperatoria.

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

2 de mayo de 2024

Finalización primaria (Actual)

15 de junio de 2024

Finalización del estudio (Actual)

11 de julio de 2024

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

2 de mayo de 2024

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

4 de mayo de 2024

Publicado por primera vez (Actual)

8 de mayo de 2024

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

12 de julio de 2024

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

11 de julio de 2024

Última verificación

1 de julio de 2024

Más información

Términos relacionados con este estudio

Otros números de identificación del estudio

  • COMU-SBF-ME-01

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

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