APPLE: Aspirina para prevenir la pérdida del embarazo y la preeclampsia (APPLE)

Criterios de inclusión

1. Entrega de formulario de consentimiento informado firmado y fechado.
2. Declaración de voluntad de cumplir con todos los procedimientos del estudio y disponibilidad durante la duración del estudio.
3. Capacidad para tomar medicamentos orales y estar dispuesto a cumplir con el régimen de aspirina prescrito.
4. Pacientes con una gestación menor o igual a 6 semanas, 6 días (según lo determinado por el registro del paciente de FUM o fecha de TAR).

5. Pacientes entre 18 y 45 años que tienen uno o más factores de riesgo de preeclampsia y/o pérdida del embarazo, que incluyen:

   1. preeclampsia en un embarazo anterior,
   2. diabetes gestacional en un embarazo anterior,
   3. cualquier documentación de restricción del crecimiento fetal o bajo peso al nacer en un embarazo anterior,
   4. parto prematuro en un embarazo anterior,
   5. gestación multifetal conocida en el momento de la inscripción,
   6. hipertensión crónica,
   7. diabetes pregestacional,
   8. nefropatía,
   9. lupus eritematoso sistémico,
   10. nuliparidad,
   11. índice de masa corporal antes del embarazo >30,
   12. antecedentes familiares de preeclampsia (es decir, madre o hermana),
   13. Personas negras (por razones sociales, no biológicas),
   14. Edad materna de 35 años o más,
   15. ingresos más bajos (se determinarán según la calificación del seguro médico público),
   16. concebido con tratamiento de fertilidad (incluida la fertilización in vitro, la inducción de la ovulación o la inseminación intrauterina),
   17. antecedentes de una o más pérdidas de embarazos anteriores <20 semanas de gestación,
   18. antecedentes de muerte fetal en un embarazo anterior,
   19. Un intervalo superior a 10 años desde el último embarazo.

Criterio de exclusión

1. Alergias conocidas a la aspirina o agentes antiinflamatorios no esteroides (AINE);
2. Indicación clínica de tratamiento anticoagulante, incluida trombosis previa o actual, síndrome antifosfolípido o trombofilia importante conocida;
3. Indicación clínica para el uso crónico de AINE durante el embarazo;
4. Contraindicación médica para el tratamiento con aspirina, incluido asma no controlada, pólipos nasales, trastornos hemorrágicos o antecedentes de úlcera gastrointestinal.
5. Pacientes con dolor pélvico o sangrado que requieren atención urgente (es decir, sangrado vaginal activo mayor o igual a la menstruación esperada, orificio cervical abierto que sugiere un aborto espontáneo activo o dolor intenso que requiere evaluación para embarazo ectópico)