APPLE: Aspirin för att förhindra graviditetsförlust och havandeskapsförgiftning (APPLE)

Inklusionskriterier

1. Tillhandahållande av undertecknat och daterat informerat samtyckesformulär.
2. Uppgiven villighet att följa alla studieprocedurer och tillgänglighet under hela studiens varaktighet.
3. Förmåga att ta oral medicin och vara villig att följa den föreskrivna aspirinregimen.
4. Patienter med en graviditet som är mindre än eller lika med 6 veckor, 6 dagar (bestämt av patientjournalen för LMP eller ART-datum).

5. Patienter mellan 18-45 år gamla som har en eller flera riskfaktorer för havandeskapsförgiftning och/eller graviditetsförlust, inklusive:

   1. havandeskapsförgiftning under en tidigare graviditet,
   2. graviditetsdiabetes under en tidigare graviditet,
   3. någon dokumentation av fostertillväxtbegränsning eller låg födelsevikt under en tidigare graviditet,
   4. för tidig födsel under en tidigare graviditet,
   5. känd multifetal dräktighet vid inskrivning,
   6. kronisk hypertoni,
   7. pregestationsdiabetes,
   8. njursjukdom,
   9. systemisk lupus erythematosus,
   10. ogiltighet,
   11. kroppsmassaindex före graviditet >30,
   12. familjehistoria med havandeskapsförgiftning (d.v.s. mamma eller syster),
   13. Svarta personer (på grund av sociala, inte biologiska skäl),
   14. Moderns ålder 35 år eller äldre,
   15. lägre inkomst (kommer att bestämmas av kvalifikationer från offentlig sjukförsäkring),
   16. tänkt med fertilitetsbehandling (inklusive provrörsbefruktning, ägglossningsinduktion eller intrauterin insemination),
   17. historia av en eller flera tidigare graviditetsförluster <20 veckors graviditet,
   18. historia av dödfödsel under en tidigare graviditet,
   19. Ett intervall på mer än 10 år sedan senaste graviditeten.

Exklusions kriterier

1. Kända allergier mot aspirin eller icke-steroida antiinflammatoriska medel (NSAID);
2. Klinisk indikation för antikoagulantbehandling, inklusive tidigare eller aktuell trombos, antifosfolipidsyndrom eller känd större trombofili;
3. Klinisk indikation för kronisk användning av NSAID under graviditet;
4. Medicinsk kontraindikation för aspirinbehandling, inklusive okontrollerad astma, näspolyper, blödningsrubbningar eller historia av magsår.
5. Patienter med bäckensmärta eller blödningar som kräver akut vård (d.v.s. aktiv vaginal blödning större än eller lika med förväntad menstruation, öppen cervikal os som tyder på aktivt missfall eller svår smärta som kräver utvärdering för utomkvedshavandeskap)