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Terapia con fagos para las infecciones urinarias recurrentes en receptores de trasplantes de riñón

11 de agosto de 2025 actualizado por: Saima Aslam, University of California, San Diego

Ensayo de fase 1/2 de terapia con fagos para infecciones urinarias recurrentes en receptores de trasplantes de riñón

Esta propuesta dará un primer paso importante en el estudio de la terapia con fagos para el tratamiento de la infección recurrente del tracto urinario (ITUr) en mujeres receptoras de trasplante de riñón (KTR); una condición común que se asocia con una creciente resistencia a múltiples medicamentos, enfermedades, pérdida de la función renal y muerte. Los investigadores llevarán a cabo un ensayo clínico piloto aleatorizado de fase I/II de terapia con fagos dirigida versus placebo en mujeres KTR asintomáticas con antecedentes de ITUr debido a Escherichia coli y Klebsiella pneumoniae para evaluar la seguridad, tolerabilidad y viabilidad de este enfoque, posible eficacia, y cambios en el microbioma intestinal y urinario durante los 180 días del estudio. Esta propuesta altamente innovadora e impactante proporcionará datos de prueba de concepto y también informará el diseño de un posterior ensayo clínico de fase III más amplio de terapia con fagos para el tratamiento de RUTI en KTR y tendrá amplios efectos posteriores dentro de los campos de las enfermedades infecciosas y los trasplantes.

Descripción general del estudio

Estado

Reclutamiento

Intervención / Tratamiento

Descripción detallada

La hipótesis general es que la terapia con fagos dirigida contra E. coli y K. pneumoniae en mujeres KTR es segura y se asocia con una reducción en la tasa de eventos de ITU a través de un impacto específico en el microbioma intestinal y urinario. Este es un ensayo clínico de fase 1/2, aleatorizado y controlado con placebo.

  • Una descripción de los métodos que se utilizarán para minimizar el sesgo. Los participantes serán asignados al azar a uno de 2 brazos: uno de terapia con fagos de intervención activa y el segundo es el brazo de control de intervención activa (placebo de solución salina normal). Los participantes no estarán al tanto de la asignación del estudio y el medicamento que se les entregará se verá idéntico: solución transparente de 1 ml en una jeringa de plástico innecesaria.
  • El número de grupos/brazos de estudio y la duración de la intervención del estudio:

    • Los investigadores planean inscribir a participantes que cumplan con los criterios de elegibilidad hasta que alcancen su objetivo de 16 participantes en cada grupo (total N = 32).

Este ensayo clínico evaluará el efecto de los fagos únicamente (sin antibióticos concomitantes) en comparación con el placebo para la prevención de las ITU en mujeres KTR asintomáticas con antecedentes de ITUr. No hay ensayos publicados rigurosos que prueben este enfoque, ni tampoco hay en el mercado nuevas terapias para las ITUr en KTR en este momento. La mayoría de los casos o ensayos de IND comparan fagos más antibióticos, lo que limita la capacidad de aislar la contribución de los fagos al éxito del tratamiento. La investigación propuesta utilizará una prueba piloto de fase I/II diseñada para evaluar la seguridad, tolerabilidad y viabilidad de la terapia, comparar la eficacia potencial y evaluar cambios en los perfiles del microbioma en las participantes femeninas que recibirán fagos o placebo. Como los participantes serán tratados cuando sean asintomáticos, no se necesita control activo, por lo que los investigadores utilizarán placebo de solución salina normal.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Estimado)

32

Fase

  • Fase 2
  • Fase 1

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Estudio Contacto

Ubicaciones de estudio

    • California
      • La Jolla, California, Estados Unidos, 92037
        • Reclutamiento
        • University of California, San Diego
        • Contacto:

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

  • Adulto
  • Adulto Mayor

Acepta Voluntarios Saludables

No

Descripción

Criterios de inclusión:

  1. Mujeres receptoras de trasplante de riñón, de 18 años o más con un diagnóstico confirmado de antecedentes de ITU recurrente con E. coli o K. pnuemoniae como su uropatógeno típico.
  2. Dos ITU comprobadas mediante urocultivo en los 6 meses anteriores o tres en los 12 meses anteriores debido a E coli y/o K. pneumoniae. La ITU se define como cualquier cambio en los síntomas con respecto al confort urinario inicial (disuria, hematuria, dolor abdominal/flanco, aumento de la frecuencia urinaria) o signos sistémicos de infección (fiebre, escalofríos, síndrome de reacción inflamatoria sistémica, etc.) asociados con un urocultivo positivo con crecimiento bacteriano de ≥104 unidades formadoras de colonias/mL).
  3. Capacidad para autoadministrarse el fármaco del estudio (o un miembro de la familia que lo haga) y estar dispuesto a cumplir con el régimen de terapia con fagos.
  4. Para participantes que puedan quedar embarazadas: uso de un método anticonceptivo altamente eficaz durante al menos 1 mes antes de la selección y acuerdo para utilizar dicho método durante la participación en el estudio y durante 6 meses adicionales después de finalizar la administración de la terapia con fagos.
  5. Entrega de un formulario de consentimiento informado firmado y fechado.
  6. Declaración de voluntad de cumplir con todos los procedimientos del estudio y disponibilidad durante la duración del estudio.

Criterio de exclusión:

  1. Se presenta con hardware en el tracto urinario (p. ej. stent, nefrostomía percutánea, catéter urinario crónico).
  2. Receptor de >1 trasplante de riñón.
  3. Receptor de conducto ileal.
  4. Receptor de neovejiga quirúrgica.
  5. Diagnosticado con retención urinaria crónica que requiere autocateterismo.
  6. Causa anatómica de ITUr, como estenosis ureteral.
  7. Dentro de los primeros 3 meses del trasplante de riñón.
  8. Sitios de acceso venoso o en quienes es necesario preservar un sitio de acceso venoso existente para necesidades futuras (según el nefrólogo/cirujano de trasplante del participante)
  9. Diagnosticado con infecciones activas por citomegalovirus o virus BK.
  10. Embarazo actual, intento activo de concebir o lactancia.
  11. Reacciones alérgicas conocidas a productos de fagos.
  12. Presos o personas sin capacidad resolutoria.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Prevención
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Único

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Comparador activo: Terapia con fagos de intervención.
Limpie 1 mililitro (ml) de solución en una jeringa de plástico innecesaria. La terapia con fagos consistirá en una dosis intravenosa (IV) dos veces al día de una combinación de fagos previamente seleccionada de al menos 109 unidades formadoras de placas (UFP)/ml de concentración por fago, pero sin exceder los 5 UE/kg/hora de endotoxina lipopolisacárida total para la dosis completa como según las pautas de la FDA.
La terapia con fagos consistirá en una combinación de tres fagos líticos que están activos contra los aislamientos de E. coli del participante y se administrarán por vía intravenosa dos veces al día durante 7 días.
Otros nombres:
  • terapia con fagos dirigidos
Comparador de placebos: Grupo de control de la intervención (placebo de solución salina normal)
Solución transparente de 1 ml en una jeringa de plástico innecesaria. El placebo consistirá en solución salina normal intravenosa administrada de la misma manera que el comparador activo durante 7 días.
Los participantes asignados al grupo de control comenzarán un ciclo de 7 días de solución salina normal estéril intravenosa (placebo) administrada dos veces al día.
Otros nombres:
  • placebo

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Número de participantes con eventos adversos relacionados con el tratamiento según lo evaluado por CTCAE v4.0
Periodo de tiempo: 180 días
La seguridad de la administración de fagos se evaluará mediante la incidencia de eventos adversos (EA) según lo evaluado por CTCAE v4.0. Como se trata de un estudio clínico piloto de fase 1/2, el resultado principal es la seguridad y tolerabilidad del IP.
180 días
Viabilidad de inscripción
Periodo de tiempo: 180 días
La viabilidad de inscripción del protocolo de prueba se evaluará mediante la inscripción y la aleatorización (el objetivo es ≥75% del objetivo N en el año 1 de la adjudicación).
180 días
Proporción de participantes con una compatibilidad de fagos
Periodo de tiempo: 180 días
La proporción de participantes con una compatibilidad de fagos se evaluará según la cantidad de participantes inscritos con una compatibilidad de fagos (el objetivo es ≥70%).
180 días
Estudio de adherencia a los medicamentos
Periodo de tiempo: 180 días
Cumplimiento de la administración del fármaco del estudio por parte de los participantes (el objetivo es ≥90%),
180 días

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Puntuación de deseabilidad de las clasificaciones de resultados (DOOR)
Periodo de tiempo: 180 días
Un resultado graduado basado en parámetros clínicos y microbiológicos.
180 días
Proporción de participantes con ITU
Periodo de tiempo: 180 días
Se evaluará la proporción de participantes con ITU.
180 días
Días hasta la primera ITU sintomática por el patógeno infectante original
Periodo de tiempo: 180 días
Se evaluará el número de días hasta la primera ITU sintomática del patógeno infectante original.
180 días
Erradicación microbiológica de la bacteriuria asintomática
Periodo de tiempo: 180 días
Se valorará la erradicación microbiológica de la bacteriuria asintomática.
180 días
Necesidad de antibióticos intravenosos (IV)
Periodo de tiempo: 180 días
Se evaluará la necesidad de antibióticos intravenosos.
180 días
Número de días con antibióticos
Periodo de tiempo: 180 días
Se evaluará el número de días con antibióticos.
180 días
Visita a urgencias/hospitalización por ITU
Periodo de tiempo: 180 días
Se evaluará cualquier visita a la sala de emergencias/hospitalización debido a una infección urinaria.
180 días
Cambio en la función renal desde el inicio hasta el final del período de estudio
Periodo de tiempo: 180 días
El cambio en la función renal desde el inicio hasta el final del período de estudio se evaluará mediante la creatinina sérica, la tasa de filtración glomerular y la aparición de lesión renal aguda.
180 días
Eficacia del tratamiento
Periodo de tiempo: 180 días
Eficacia del tratamiento medido por el número de eventos UTI debido al patógeno infectado original durante el período de observación del estudio de 180 días (tasa de eventos), calculado para la intención de tratar la población. Como se trata de una prueba de fase 1/2, este resultado nos dará una señal de eficacia.
180 días

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

15 de junio de 2025

Finalización primaria (Estimado)

1 de octubre de 2026

Finalización del estudio (Estimado)

1 de marzo de 2027

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

23 de abril de 2024

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

7 de mayo de 2024

Publicado por primera vez (Actual)

10 de mayo de 2024

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

14 de agosto de 2025

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

11 de agosto de 2025

Última verificación

1 de agosto de 2025

Más información

Términos relacionados con este estudio

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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