Lidocaína versus bupivacaína en cirugía ortognática

Objetivo 1: determinar si existen diferencias en los resultados informados por los pacientes con respecto al uso de bupivacaína y lidocaína en cirugía ortognática.

Objetivo 2: evaluar las experiencias de los pacientes con dolor, entumecimiento, percepción del tacto ligero, sensación de temperatura y consumo de narcóticos y analgésicos después de la administración de bupivacaína y lidocaína en cirugía ortognática.

La lidocaína (conocida comercialmente como lignospan) y la bupivacaína (conocida comercialmente como marcaína o sensorcaína) son dos anestésicos locales que se utilizan de forma ubicua para procedimientos en la cavidad bucal. La lidocaína es conocida por sus propiedades de acción rápida, que pueden surtir efecto entre uno y dos minutos después de su administración. Sin embargo, la lidocaína también tiene una duración de acción relativamente corta, que suele durar entre una y dos horas. Por otro lado, la bupivacaína tiene una acción ligeramente más lenta (efecto en 10-15 minutos), pero tiene una duración de acción mucho más larga (hasta ocho horas). Ambos anestésicos locales se utilizan en cirugía ortognática (cirugía de mandíbula) y están dentro del estándar de atención para estos procedimientos. Tanto la lidocaína como la bupivacaína se administran con epinefrina como aditivo para reducir el sangrado en el campo operatorio y mejorar la profundidad y duración de la anestesia. Algunos pacientes pueden experimentar un dolor significativo en el posoperatorio si el anestésico local se metaboliza demasiado rápido, mientras que otros pueden experimentar entumecimiento prolongado y disminución de la sensación si el anestésico local tiene una duración de acción demasiado prolongada.

Los pacientes serán asignados al azar a dos grupos del mismo tamaño. El grupo 1 recibirá clorhidrato de bupivacaína al 0,25% y epinefrina 1:200.000 en el lado izquierdo de la mandíbula y/o maxilar y clorhidrato de lidocaína al 2% con epinefrina 1:100.000 en el lado derecho de la mandíbula y/o maxilar. El grupo 2 recibirá clorhidrato de bupivacaína al 0,25% y epinefrina 1:200.000 en el lado derecho de la mandíbula y/o maxilar y clorhidrato de lidocaína al 2% con epinefrina 1:100.000 en el lado izquierdo de la mandíbula y/o maxilar. El uso de bupivacaína y lidocaína es una práctica común en cirugía ortognática y frecuentemente se usan juntos. Se enviarán recordatorios por correo electrónico al cirujano bucal recordándole que sus pacientes están inscritos en este estudio. Después de ese correo electrónico, otra persona enviará otro correo electrónico al cirujano bucal para informarle de qué lado puede administrar qué anestésico. Esto permite que el miembro del personal de investigación que realiza las evaluaciones posoperatorias permanezca ciego.