Lidokain versus bupivakain v ortognátní chirurgii

Cíl 1: Zjistit, zda existují rozdíly ve výsledcích uváděných pacienty ohledně použití bupivakainu a lidokainu v ortognátní chirurgii.

Cíl 2: Zhodnotit zkušenosti pacienta s bolestí, necitlivostí, vnímáním lehkého dotyku, pocitem teploty a spotřebou narkotik a léků proti bolesti po podání bupivakainu a lidokainu v ortognátní chirurgii.

Lidokain (komerčně známý jako lignospan) a bupivakain (komerčně známý jako marcain nebo sensorcain) jsou dvě lokální anestetika používaná všudypřítomně pro procedury v dutině ústní. Lidokain je známý pro své rychle působící vlastnosti, které se projeví během jedné až dvou minut po podání. Lidokain má však také relativně krátké trvání účinku, typicky trvající asi jednu až dvě hodiny. Na druhou stranu bupivakain působí mírně pomaleji (účinek pohádky za 10-15 minut), ale má mnohem delší trvání účinku (až osm hodin). Obě lokální anestetika se používají v ortognátní chirurgii (čelistní chirurgie) a jsou v rámci standardu péče o tyto výkony. Lidokain a bupivakain se podávají s adrenalinem jako aditivum ke snížení krvácení v operačním poli a ke zlepšení hloubky a trvání anestezie. Někteří pacienti mohou pociťovat výraznou bolest po operaci, pokud je jejich lokální anestetikum metabolizováno příliš rychle, zatímco jiní mohou pociťovat prodlouženou necitlivost a sníženou citlivost, pokud jejich lokální anestetikum působí příliš dlouho.

Pacienti budou randomizováni do dvou stejně velkých skupin. Skupina 1 bude dostávat 0,25% bupivakain hydrochlorid a epinefrin 1:200 000 na levou stranu dolní čelisti a/nebo maxily a 2% lidokain hydrochlorid s 1:100 000 adrenalinem na pravou stranu dolní čelisti a/nebo čelisti. Skupina 2 bude dostávat 0,25% bupivakain hydrochlorid a adrenalin 1:200 000 na pravou stranu dolní čelisti a/nebo maxily a 2% lidokain hydrochlorid s 1:100 000 epinefrinem na levou stranu dolní čelisti a/nebo čelisti. Použití bupivakainu a lidokainu je běžnou praxí v ortognátní chirurgii a často se používají ve vzájemném spojení. Orálnímu chirurgovi budou zaslána e-mailová připomenutí, která jim připomenou, že jejich pacienti jsou zařazeni do této studie. Po tomto e-mailu bude orálnímu chirurgovi zaslán další e-mail jinou osobou, aby jej informoval o tom, na kterou stranu je schopen aplikovat které anestetikum. To umožňuje, aby výzkumný pracovník provádějící pooperační hodnocení zůstal zaslepený.