Lidokain versus bupivacain i ortognatisk kirurgi

Mål 1: At afgøre, om der er forskelle i patientrapporterede resultater vedrørende brugen af ​​bupivacain og lidocain i ortognatisk kirurgi.

Mål 2: At vurdere patientens erfaringer med smerte, følelsesløshed, let berøringsopfattelse, temperaturfornemmelse og indtagelse af narkotiske og smertestillende medicin efter administration af bupivacain og lidokain i ortognatisk kirurgi.

Lidocain (kendt som lignospan kommercielt) og bupivacain (kendt som marcaine eller sensorcaine kommercielt) er to lokalbedøvelsesmidler, der bruges allestedsnærværende til procedurer i mundhulen. Lidocain er kendt for dets hurtigtvirkende egenskaber, som kan træde i kraft inden for et til to minutter efter administration. Lidokain har dog også en relativt kort virkningsvarighed, typisk omkring en til to timer. På den anden side virker bupivacain lidt langsommere (fortællingseffekt på 10-15 minutter), men har en meget længere virkningsvarighed (op til otte timer). Begge lokalbedøvelsesmidler bruges i ortognatisk kirurgi (kæbekirurgi) og er inden for standarden for pleje til disse procedurer. Lidocain og bupivacain administreres begge sammen med epinephrin som et tilsætningsstof for at reducere blødning i operationsfeltet og forbedre dybden og varigheden af ​​anæstesien. Nogle patienter kan opleve betydelige smerter postoperativt, hvis deres lokalbedøvelse metaboliseres for hurtigt, mens andre kan opleve langvarig følelsesløshed og nedsat følelse, hvis deres lokalbedøvelse har for lang virkningstid.

Patienterne vil blive randomiseret i to lige store grupper. Gruppe 1 vil modtage 0,25 % bupivacainhydrochlorid og epinephrin 1:200.000 på venstre side af deres mandible og/eller maxilla og 2 % lidocainhydrochlorid med 1:100.000 epinephrin på højre side af deres mandible og/eller maxilla. Gruppe 2 vil modtage 0,25 % bupivacain hydrochlorid og epinephrin 1:200.000 på højre side af deres mandible og/eller maxilla og 2 % lidocain hydrochlorid med 1:100.000 epinephrin på venstre side af deres mandible og/eller maxilla. Brugen af ​​bupivacain og lidocain er almindelig praksis i ortognatisk kirurgi og bruges ofte sammen med hinanden. E-mail-påmindelser vil blive sendt til mundkirurgen for at minde dem om, at deres patienter er tilmeldt denne undersøgelse. Efter den e-mail vil en anden e-mail blive sendt til mundkirurgen for at informere dem om, hvilken side de er i stand til at administrere hvilket bedøvelsesmiddel. Dette gør det muligt for forskningsmedarbejderen, der udfører postoperative vurderinger, at forblive blindet.