Lidokaina kontra bupiwakaina w chirurgii ortognatycznej

Cel 1: Ustalenie, czy istnieją różnice w wynikach zgłaszanych przez pacjentów w zakresie stosowania bupiwakainy i lidokainy w chirurgii ortognatycznej.

Cel 2: Ocena doświadczeń pacjentów związanych z bólem, drętwieniem, percepcją lekkiego dotyku, odczuwaniem temperatury oraz zażywaniem narkotyków i leków przeciwbólowych po podaniu bupiwakainy i lidokainy w chirurgii ortognatycznej.

Lidokaina (na rynku znana jako lignospan) i bupiwakaina (na rynku znana jako markaina lub sensorkaina) to dwa środki znieczulające miejscowo stosowane powszechnie w zabiegach w jamie ustnej. Lidokaina znana jest ze swoich szybko działających właściwości, które mogą zacząć działać w ciągu jednej do dwóch minut od podania. Jednakże lidokaina ma również stosunkowo krótki czas działania, zwykle trwający około jednej do dwóch godzin. Z drugiej strony bupiwakaina działa nieco wolniej (efekt pojawia się po 10-15 minutach), ale ma znacznie dłuższy czas działania (do ośmiu godzin). Obydwa środki znieczulające miejscowo stosowane są w chirurgii ortognatycznej (chirurgii szczękowej) i mieszczą się w standardzie opieki przy tych zabiegach. Zarówno lidokainę, jak i bupiwakainę podaje się z epinefryną jako dodatek w celu zmniejszenia krwawienia w polu operacyjnym oraz poprawy głębokości i czasu trwania znieczulenia. Niektórzy pacjenci mogą odczuwać znaczny ból po operacji, jeśli znieczulenie miejscowe jest metabolizowane zbyt szybko, podczas gdy inni mogą odczuwać długotrwałe drętwienie i pogorszenie czucia, jeśli środek znieczulający działa zbyt długo.

Pacjenci zostaną losowo przydzieleni do dwóch grup o jednakowej wielkości. Grupa 1 otrzyma 0,25% chlorowodorek bupiwakainy i adrenalinę 1:200 000 na lewą stronę żuchwy i/lub szczęki oraz 2% chlorowodorek lidokainy z 1:100 000 adrenaliny na prawą stronę żuchwy i/lub szczęki. Grupa 2 otrzyma 0,25% chlorowodorek bupiwakainy i adrenalinę 1:200 000 na prawą stronę żuchwy i/lub szczęki oraz 2% chlorowodorek lidokainy z adrenaliną 1:100 000 na lewą stronę żuchwy i/lub szczęki. Stosowanie bupiwakainy i lidokainy jest powszechną praktyką w chirurgii ortognatycznej i często stosuje się je łącznie. Do chirurga jamy ustnej zostaną wysłane przypomnienia e-mailem z przypomnieniem, że jego pacjenci zostali włączeni do tego badania. Po wysłaniu tego e-maila inna osoba wyśle ​​do chirurga jamy ustnej kolejną wiadomość z informacją, po której stronie może podać który środek znieczulający. Dzięki temu pracownik badawczy przeprowadzający ocenę pooperacyjną może pozostać ślepy.