Lidocaina contro bupivacaina in chirurgia ortognatica

Obiettivo 1: determinare se esistono differenze negli esiti riferiti dai pazienti riguardo all'uso di bupivacaina e lidocaina nella chirurgia ortognatica.

Obiettivo 2: valutare le esperienze dei pazienti con dolore, intorpidimento, percezione del tocco leggero, sensazione di temperatura e consumo di narcotici e farmaci antidolorifici in seguito alla somministrazione di bupivacaina e lidocaina nella chirurgia ortognatica.

La lidocaina (conosciuta commercialmente come lignospan) e la bupivacaina (conosciuta commercialmente come marcaina o sensorcaina) sono due anestetici locali utilizzati ovunque per le procedure nella cavità orale. La lidocaina è nota per le sue proprietà ad azione rapida, che possono avere effetto entro uno o due minuti dalla somministrazione. Tuttavia, la lidocaina ha anche una durata d'azione relativamente breve, che in genere dura circa una o due ore. D'altra parte, la bupivacaina ha un'azione leggermente più lenta (effetto Tales in 10-15 minuti) ma ha una durata d'azione molto più lunga (fino a otto ore). Entrambi gli anestetici locali sono utilizzati nella chirurgia ortognatica (chirurgia della mascella) e rientrano nello standard di cura per queste procedure. La lidocaina e la bupivacaina vengono entrambe somministrate con l'adrenalina come additivo per ridurre il sanguinamento nel campo operatorio e migliorare la profondità e la durata dell'anestesia. Alcuni pazienti possono avvertire un dolore significativo dopo l'intervento se l'anestetico locale viene metabolizzato troppo rapidamente, mentre altri possono avvertire un intorpidimento prolungato e una diminuzione della sensibilità se l'anestetico locale ha una durata d'azione troppo lunga.

I pazienti saranno randomizzati in due gruppi di uguali dimensioni. Il gruppo 1 riceverà lo 0,25% di bupivacaina cloridrato e epinefrina 1:200.000 sul lato sinistro della mandibola e/o mascella e il 2% di lidocaina cloridrato con 1:100.000 epinefrina sul lato destro della mandibola e/o mascella. Il gruppo 2 riceverà lo 0,25% di bupivacaina cloridrato e epinefrina 1:200.000 sul lato destro della mandibola e/o mascella e il 2% di lidocaina cloridrato con 1:100.000 epinefrina sul lato sinistro della mandibola e/o mascella. L'uso di bupivacaina e lidocaina è una pratica comune nella chirurgia ortognatica e viene spesso utilizzata in combinazione tra loro. Verranno inviati promemoria via e-mail al chirurgo orale per ricordargli che il suo paziente è arruolato in questo studio. Dopo quell'e-mail, un'altra e-mail verrà inviata al chirurgo orale da un altro individuo per informarlo su quale lato può somministrare quale anestetico. Ciò consente al membro del personale di ricerca che esegue le valutazioni postoperatorie di rimanere in cieco.