Cambio de la activación de los músculos del tronco en pacientes con dolor lumbar recurrente en remisión (MAS)

El dolor lumbar (lumbalgia) es un trastorno musculoesquelético muy común. Investigaciones anteriores ya han demostrado que la función de los músculos del tronco y el control sensoriomotor (SMC) están alterados en personas con dolor lumbar, lo que puede ser un mecanismo subyacente importante que contribuye a su dolor. Si bien existe cierta evidencia sobre los efectos inmediatos de la terapia con ejercicios sobre la función de los músculos de la espalda (es decir, inicio más temprano de la actividad después de una sesión de terapia), los efectos de una sola sesión de terapia sobre los movimientos funcionales y las pruebas SMC evaluadas clínicamente en pacientes con dolor lumbar recurrente en la remisión nunca ha sido investigada.

La inspección y la palpación se utilizan a menudo en entornos clínicos para detectar cambios en el SMC lumbopélvico en personas con dolor lumbar. Si se observan cambios en el SMC lumbopélvico durante el examen clínico, se puede implementar una terapia SMC específica en el plan de tratamiento. Por lo tanto, es fundamental que las pruebas de SMC lumbopélvicas evaluadas clínicamente sean suficientemente válidas. Un requisito previo importante es que el parámetro SMC evaluado clínicamente esté relacionado con los parámetros SMC medidos objetivamente durante la misma prueba. Sin embargo, las pruebas de SMC lumbopélvicas evaluadas clínicamente a menudo se realizan en posiciones estandarizadas y menos funcionales (p. ej., acostado boca abajo). Como tal, surge la pregunta de si los resultados de las pruebas de SMC evaluadas clínicamente están asociados con parámetros objetivos de SMC evaluados durante actividades funcionales relevantes para el paciente individual (por ejemplo, levantar objetos). Nuestra revisión sistemática mostró que solo una prueba de SMC lumbopélvica evaluada clínicamente tenía suficiente validez convergente con evidencia de baja calidad (Brandt et al., 2024). Además, ningún estudio investigó las relaciones entre las pruebas de SMC lumbopélvicas evaluadas clínicamente y los parámetros de SMC medidos objetivamente durante una tarea funcional. Por lo tanto, se necesitan más estudios de alta calidad.

Además, la prueba de discriminación izquierda-derecha también es accesible en entornos clínicos. La prueba de discriminación izquierda-derecha evalúa la percepción corporal de una persona. Durante esta prueba, el participante debe visualizar imágenes en una computadora de una persona con el tronco flexionado o girado hacia la izquierda o hacia la derecha. El participante deberá indicar con la mayor rapidez y precisión posible qué lado del tronco de la persona de la imagen está doblado o girado. Otra forma de evaluar la percepción corporal es mediante el Cuestionario de Conciencia de la Espalda de Fremantle, cuya versión holandesa fue validada recientemente. Se ha sugerido que la percepción corporal es el resultado de la interacción de "mapas corporales" internos, información sensorial, resultados motores y creencias y percepciones sobre el cuerpo. Sin embargo, aún no se ha explorado la relación entre la prueba de discriminación izquierda-derecha, la prueba de reposición de posición y el Cuestionario de conciencia de la espalda de Fremantle.