Изменение активации мышц туловища у пациентов с рецидивирующей болью в пояснице в период ремиссии (MAS)

Боль в пояснице (БНС) является очень распространенным заболеванием опорно-двигательного аппарата. Предыдущие исследования уже продемонстрировали, что функция мышц туловища и сенсомоторный контроль (SMC) изменяются у людей с БНС, что может быть важным механизмом, способствующим возникновению боли. Несмотря на то, что имеются некоторые данные о немедленном влиянии ЛФК на функцию мышц спины (т. е. более раннее начало активности после одного сеанса терапии), влияние одного сеанса терапии на функциональные движения и клинически оцененные тесты SMC у пациентов с рецидивирующей БНС в ремиссия никогда не исследовалась.

Осмотр и пальпация часто используются в клинических условиях для выявления изменений ГМК пояснично-тазового отдела у людей с БНС. Если при клиническом обследовании отмечаются изменения ГМК пояснично-тазового отдела, в план лечения можно включить специфическую терапию ГМК. Таким образом, очень важно, чтобы клинически оцененные тесты SMC пояснично-тазового отдела были достаточно достоверными. Важным условием является то, чтобы клинически оцененный параметр SMC был связан с объективно измеренными параметрами SMC во время того же теста. Однако клинически оцениваемые тесты SMC пояснично-тазового отдела часто выполняются в стандартизированных и менее функциональных положениях (например, лежа на животе). Таким образом, возникает вопрос, связаны ли результаты клинически оцененных тестов SMC с объективными параметрами SMC, оцениваемыми во время функциональной активности, актуальной для отдельного пациента (например, подъема тяжестей). Наш систематический обзор показал, что только один клинически оцененный тест SMC пояснично-тазового отдела имел достаточную конвергентную валидность с низким качеством доказательств (Brandt et al., 2024). Более того, ни в одном исследовании не изучалась взаимосвязь между клинически оцененными тестами пояснично-тазового SMC и объективно измеренными параметрами SMC во время функциональной задачи. Поэтому необходимы дальнейшие высококачественные исследования.

Кроме того, тест на различение левых и правых также доступен в клинических условиях. Тест на дискриминацию левых и правых оценивает восприятие тела человека. Во время этого теста участник должен просмотреть на компьютере изображения человека, туловище которого согнуто или повернуто влево или вправо. Участник должен как можно быстрее и точнее указать, какая сторона туловища человека на изображении согнута или повернута. Еще один способ оценить восприятие тела — использовать опросник Фримантла для определения состояния спины, голландская версия которого недавно прошла валидацию. Было высказано предположение, что восприятие тела является результатом взаимодействия внутренних «карт тела», сенсорной информации, двигательной активности, а также убеждений и представлений о теле. Однако взаимосвязь между тестом на распознавание левых и правых, тестом на изменение положения и опросником Фримантла для определения положения спины еще не изучена.