Alteração da ativação muscular do tronco em pacientes com dor lombar recorrente em remissão (MAS)

A dor lombar (lombalgia) é um distúrbio musculoesquelético muito comum. Pesquisas anteriores já demonstraram que a função muscular do tronco e o controle sensório-motor (SMC) estão alterados em pessoas com lombalgia, o que pode ser um importante mecanismo subjacente que contribui para a dor. Embora existam algumas evidências sobre os efeitos imediatos da terapia por exercício na função muscular das costas (ou seja, início mais precoce da atividade após uma sessão de terapia), os efeitos de uma única sessão de terapia nos movimentos funcionais e nos testes SMC avaliados clinicamente em pacientes com lombalgia recorrente em remissão nunca foi investigada.

A inspeção e a palpação são frequentemente usadas em ambientes clínicos para detectar alterações do SMC lombopélvico em pessoas com lombalgia. Se forem observadas alterações lombopélvicas no SMC durante o exame clínico, a terapia específica do SMC pode ser implementada no plano de tratamento. Assim, é fundamental que os testes SMC lombopélvicos avaliados clinicamente sejam suficientemente válidos. Um pré-requisito importante é que o parâmetro SMC avaliado clinicamente esteja relacionado com parâmetros SMC medidos objetivamente durante o mesmo teste. No entanto, os testes SMC lombopélvicos avaliados clinicamente são frequentemente realizados em posições padronizadas e menos funcionais (por exemplo, deitado em decúbito ventral). Como tal, surge a questão de saber se os resultados dos testes de SMC avaliados clinicamente estão associados a parâmetros objetivos de SMC avaliados durante atividades funcionais relevantes para o paciente individual (por exemplo, levantamento de peso). Nossa revisão sistemática mostrou que apenas um teste SMC lombopélvico avaliado clinicamente teve validade convergente suficiente com baixa qualidade de evidência (Brandt et al., 2024). Além disso, nenhum estudo investigou as relações entre os testes de SMC lombopélvicos avaliados clinicamente e os parâmetros de SMC medidos objetivamente durante uma tarefa funcional. Portanto, são necessários mais estudos de alta qualidade.

Além disso, o teste de discriminação esquerda-direita também está acessível em ambientes clínicos. O teste de discriminação esquerda-direita avalia a percepção corporal de uma pessoa. Durante esse teste, o participante deve visualizar em um computador imagens de uma pessoa com o tronco flexionado ou girado para a esquerda ou para a direita. O participante deve indicar com a maior rapidez e precisão possível qual lado do tronco da pessoa da imagem está dobrado ou virado. Outra forma de avaliar a percepção corporal é por meio do Fremantle Back Awareness Questionnaire, cuja versão holandesa foi recentemente validada. Foi sugerido que a percepção corporal é o resultado da interação de "mapas corporais" internos, informações sensoriais, resultados motores e crenças e percepções sobre o corpo. No entanto, a relação entre o teste de discriminação esquerda-direita, o teste de reposição de posição e o Fremantle Back Awareness Questionnaire ainda não foi explorada.