Modifica dell'attivazione dei muscoli del tronco in pazienti con lombalgia ricorrente in remissione (MAS)

La lombalgia (LBP) è un disturbo muscoloscheletrico molto comune. Precedenti ricerche hanno già dimostrato che la funzione dei muscoli del tronco e il controllo sensomotorio (SMC) sono alterati nelle persone con LBP, il che potrebbe essere un importante meccanismo di base che contribuisce al loro dolore. Sebbene esistano alcune prove riguardanti gli effetti immediati della terapia fisica sulla funzione dei muscoli della schiena (ad esempio, un inizio più precoce dell'attività dopo una sessione di terapia), gli effetti di una singola sessione di terapia sui movimenti funzionali e i test SMC valutati clinicamente in pazienti con LBP ricorrente in la remissione non è mai stata studiata.

L'ispezione e la palpazione sono spesso utilizzate in contesti clinici per rilevare i cambiamenti del SMC lombopelvico nelle persone con LBP. Se durante l’esame clinico si notano cambiamenti delle SMC lombopelviche, è possibile implementare una terapia specifica per le SMC nel piano di trattamento. Pertanto, è fondamentale che i test SMC lombopelvici valutati clinicamente siano sufficientemente validi. Un prerequisito importante è che il parametro SMC valutato clinicamente sia correlato ai parametri SMC misurati oggettivamente durante lo stesso test. Tuttavia, i test SMC lombopelvici valutati clinicamente vengono spesso eseguiti in posizioni standardizzate e meno funzionali (ad esempio, prona). Pertanto, sorge la domanda se i risultati dei test SMC valutati clinicamente siano associati a parametri oggettivi SMC valutati durante le attività funzionali rilevanti per il singolo paziente (ad esempio, sollevamento). La nostra revisione sistematica ha mostrato che solo un test SMC lombopelvico valutato clinicamente aveva una validità convergente sufficiente con una bassa qualità di evidenza (Brandt et al., 2024). Inoltre, nessuno studio ha indagato le relazioni tra i test SMC lombopelvici valutati clinicamente e i parametri SMC misurati oggettivamente durante un compito funzionale. Sono quindi necessari ulteriori studi di alta qualità.

Inoltre, il test di discriminazione sinistra-destra è accessibile anche in ambito clinico. Il test di discriminazione sinistra-destra valuta la percezione corporea di una persona. Durante questo test, il partecipante deve visualizzare su un computer le immagini di una persona con il tronco flesso o ruotato a sinistra o a destra. Il partecipante deve indicare nel modo più rapido e preciso possibile quale lato del tronco della persona nell'immagine è piegato o girato. Un altro modo per valutare la percezione corporea è utilizzare il Fremantle Back Awareness Questionnaire, la cui versione olandese è stata recentemente convalidata. È stato suggerito che la percezione corporea sia il risultato dell'interazione di "mappe corporee" interne, informazioni sensoriali, output motorio e credenze e percezioni sul corpo. Tuttavia, la relazione tra il test di discriminazione sinistra-destra, il test di riposizionamento della posizione e il questionario sulla consapevolezza della schiena di Fremantle non è stata ancora esplorata.