Efectos de la movilización cervical estilo Shi versus SNAGS en pacientes con cefalea cervicogénica

Comparador activo: movilización estilo shi

En este grupo, el paciente recibirá un SCM de movilización cervical estilo Shi que incluye tres pasos cruciales: paso calmante del tendón, paso de movilización y paso colateral de dragado, 6 sesiones durante 2 semanas durante 20 minutos.

Otro: movilización estilo shi

Paso 1 Paso calmante del tendón El terapeuta aireará el cuello del paciente de 3 a 6 veces. Paso 2 Paso de movilización El terapeuta aplicará un movimiento oscilatorio de pequeña amplitud y baja velocidad sin empuje. La cabeza estará en 45 grados de flexión o extensión. Repita esto de 3 a 6 veces. Luego se aplica fuerza de distracción a la cervical. Paso 3: paso colateral de dragado El terapeuta sostiene los músculos tenar e hipotenar de la mano del paciente en el lado afectado y sacude suavemente el flujo y reflujo de la extremidad superior con pequeñas sacudidas y alta frecuencia. Repita el procedimiento 3 veces 6 sesiones durante 2 semanas durante 20 minutos.

Comparador activo: ENGANCHES

Otro: ENGANCHES

El paciente recibirá deslizamientos apofisarios naturales sostenidos como lo describe Brian Mulligan. La posición del paciente será sentada erguida cuando el terapeuta aplicará un deslizamiento de evaluación pasivo sostenido mientras el paciente se mueve activamente a través del rango de movimiento fisiológico disponible en la dirección en la que se producen los síntomas. La técnica SNAG para el dolor de cabeza se realizará con el paciente sentado en una silla en postura erguida. El terapeuta manipulará la apófisis espinosa C2 con la falange media de una mano. Por otra parte, realizará deslizamiento ventral en C2 durante 10 repeticiones manteniendo 10 segundos en cada deslizamiento con un tiempo de descanso de 30 segundos entre medio. Se le pedirá al paciente que informe sobre mareos o cualquier otro síntoma después del procedimiento. Si el paciente informa síntomas, entonces se cambia el ángulo de aplicación para garantizar un tratamiento libre de síntomas en todos los pacientes. El número de repeticiones se aumenta gradualmente de 6 a 10 y el movimiento fisiológico final se mantiene durante 10 segundos.

Fuerza de los flexores profundos del cuello por presión Biofeedback

Los sujetos se colocarán en decúbito supino y la unidad de aire de biorretroalimentación de presión se colocará en la cara posterior de la columna cervical justo debajo del occipucio y se inflará hasta una línea de base de 20 mmHg. Se les indicará que realicen el movimiento de flexión cráneo-cervical de modo que la presión aumente a 22 mmHg y mantendrán esta posición durante 10 segundos. Se proporcionará un descanso de 30 segundos y se repetirá todo el procedimiento durante 24, 26, 28 y 30 mmHg. La lectura final se tomará cuando el sujeto no pueda mantener la presión específica durante 10 segundos. Antes de la prueba, a los sujetos se les dará suficiente tiempo para practicar y el examinador observará cualquier movimiento de sustitución durante la prueba. La prueba se considerará deficiente si los sujetos no pudieron mantener la posición a 26 mmHg.

Inventario de discapacidad por mareos

El resultado primario será la puntuación en el Inventario de discapacidad de mareos (DHI). El DHI es una herramienta altamente confiable y responsiva. Este cuestionario está validado y muestra una alta confiabilidad test-retest (ICC = 0,98). La puntuación más alta disponible es 100, lo que indica el nivel máximo de discapacidad autopercibida (0-30 "hándicap bajo", 30-60 "hándicap moderado" y +60 "desventaja severa")(32). El DHI consta de 25 ítems con 3 niveles de respuesta que se categorizan en subgrupos como funcional 36 puntos, emocional 36 puntos y físico 28 puntos.

Calidad de vida SF36

SF-36 se utilizó para evaluar la calidad de vida relacionada con la salud de los participantes. Contiene 36 preguntas divididas en ocho dimensiones que incluyen funcionamiento físico (10 ítems), limitaciones de rol debido a problemas de salud física (cuatro ítems), funcionamiento social (dos ítems), dolor corporal (dos ítems), salud mental general (cinco ítems), vitalidad (cuatro ítems), limitaciones de roles debido a problemas de salud emocional (tres ítems), percepciones de salud general (cinco ítems) y transición de salud informada (un ítem). La puntuación de cada pregunta será la suma de pesos de las preguntas de cada dimensión. Se calcularon puntuaciones resumidas de los componentes físicos (salud física, rol físico, dolor corporal, salud general) y mental (vitalidad, funcionamiento social, rol emocional y bienestar emocional)(37). Una puntuación total puede variar de 0 a 100, donde una puntuación más alta indica un mejor estado de salud. Las evaluaciones se realizarán antes, durante y después de la intervención.

NPRS

La escala numérica de calificación del dolor es una escala para el dolor que comienza del 0 al 10. donde 0 indica ningún dolor y 10 indica dolor severo