Эффекты шейной мобилизации в стиле Ши по сравнению с SNAGS у пациентов с цервикогенной головной болью

Активный компаратор: мобилизация в стиле ши

В этой группе пациенту будет проведена SCM мобилизации шейного отдела позвоночника в стиле Ши, включающая три важных этапа: этап успокоения сухожилий, этап мобилизации и этап удаления коллатеральных элементов, 6 сеансов в течение 2 недель по 20 минут.

Другой: мобилизация в стиле ши

Шаг 1. Шаг успокоения сухожилий. Терапевт проведет аэрацию шеи пациента 3–6 раз. Шаг 2. Шаг мобилизации. Терапевт применит низкоскоростные колебательные движения с небольшой амплитудой без толчка. Голова будет сгибаться или разгибаться под углом 45 градусов. Повторите это от 3 до 6 раз. Затем к шейному отделу прикладывают дистракционную силу. Шаг 3. Шаг удаления коллатераля. Терапевт удерживает мышцы тенара и гипотенара руки пациента на пораженной стороне и осторожно встряхивает приливы и отливы верхней конечности с небольшими встряхиваниями и высокой частотой. Повторите процедуру 3 раза по 6 сеансов в течение 2 недель по 20 минут.

Активный компаратор: Коряги

Другой: Коряги

Пациент получит устойчивое естественное скольжение апофиза, как описано Брайаном Маллиганом. Положение пациента будет вертикальное, сидя, когда терапевт будет применять устойчивое пассивное ассессорное скольжение, в то время как пациент активно движется в доступном физиологическом диапазоне движений в направлении, в котором возникают симптомы. Методика головной боли SNAG будет выполняться, когда пациент сидит на стуле в вертикальном положении. Терапевт воздействует на остистый отросток С2 средней фалангой одной руки. С другой стороны, он будет выполнять вентральное скольжение на C2 в течение 10 повторений, удерживая по 10 секунд в каждом скольжении с перерывом на отдых 30 секунд между ними. Пациента попросят сообщить о головокружении или любых других симптомах после процедуры. Если пациент сообщает о симптомах, угол приложения изменяется, чтобы обеспечить лечение без симптомов у всех пациентов. Число повторений постепенно увеличивается с 6 до 10, а конечное физиологическое движение сохраняется в течение 10 секунд.

Сила глубоких сгибателей шеи под действием давления. Биологическая обратная связь.

Субъекты будут располагаться лежа на спине, а воздушный блок биологической обратной связи по давлению будет размещен в задней части шейного отдела позвоночника чуть ниже затылка и накачан до исходного уровня 20 мм рт. ст. Им будет предложено выполнить кранио-цервикальное сгибательное движение так, чтобы давление поднялось до 22 мм рт. ст., и удерживать это положение в течение 10 секунд. Будет предоставлен отдых в 30 секунд, и вся процедура будет повторена для 24, 26, 28 и 30 мм рт. ст. Окончательные показания будут сняты, когда испытуемый не сможет удерживать определенное давление в течение 10 секунд. Перед тестом испытуемым будет предоставлено достаточно времени для тренировки, и экзаменатор будет наблюдать за любыми замещающими движениями во время теста. Тест будет считаться плохим, если испытуемый не сможет удерживать положение при давлении 26 мм рт.ст.

Инвентаризация для людей с головокружением

Первичным результатом будет оценка по шкале инвалидности по головокружению (DHI). DHI — это очень надежный и отзывчивый инструмент. Этот опросник проверен и демонстрирует высокую надежность при повторном тестировании (ICC = 0,98). Самый высокий доступный балл равен 100, что указывает на максимальный уровень самооценки инвалидности (0–30 «низкий инвалидность», 30–60 «умеренная инвалидность» и +60 «тяжелый недостаток»)(32). DHI состоит из 25 пунктов с 3 уровнями ответа, которые разделены на подгруппы: функциональные 36 баллов, эмоциональные 36 баллов и физические 28 баллов.

Качество жизни SF36

SF-36 использовался для оценки качества жизни участников, связанного со здоровьем. Он содержит 36 вопросов, разделенных на восемь измерений, включая физическое функционирование (10 вопросов), ролевые ограничения из-за проблем с физическим здоровьем (четыре вопроса), социальное функционирование (два вопроса), телесную боль (два вопроса), общее психическое здоровье (пять вопросов), жизненная сила (четыре пункта), ролевые ограничения из-за проблем с эмоциональным здоровьем (три пункта), общее восприятие здоровья (пять вопросов) и сообщения о переходном состоянии здоровья (один пункт). Оценка за каждый вопрос будет равна сумме весов вопросов в каждом измерении. Были рассчитаны сводные показатели физического (физическое здоровье, ролевая физическая, телесная боль, общее состояние здоровья) и психического компонента (жизнеспособность, социальное функционирование, ролево-эмоциональное и эмоциональное благополучие) (37). Общий балл может варьироваться от 0 до 100, где более высокий балл указывает на лучшее состояние здоровья. Оценки будут проводиться до, во время и после вмешательства.

НССБ

Числовая шкала оценки боли представляет собой шкалу боли от 0 до 10. где 0 означает отсутствие боли, а 10 означает сильную боль.