Efeitos da mobilização cervical estilo Shi versus SNAGS em pacientes com dor de cabeça cervicogênica

Comparador Ativo: mobilização estilo shi

Neste grupo, o paciente receberá SCM de mobilização cervical estilo Shi, incluindo três etapas cruciais, etapa calmante do tendão, etapa de mobilização e etapa colateral de dragagem 6 sessões durante 2 semanas por 20 minutos.

Outro: mobilização estilo shi

Etapa 1, etapa calmante do tendão O terapeuta arejará o pescoço do paciente de 3 a 6 vezes. Etapa 2, etapa de mobilização O terapeuta aplicará movimento oscilatório de baixa velocidade e pequena amplitude sem impulso. A cabeça estará em 45 graus de flexão ou extensão. Repita isso de 3 a 6 vezes. Em seguida, a força de distração é aplicada na região cervical. Etapa 3 etapa colateral de dragagem O terapeuta segura os músculos tenar e hipotenar da mão do paciente no lado afetado e balança suavemente o fluxo e refluxo do membro superior com pequenos tremores e alta frequência. Repita o procedimento 3 vezes 6 sessões durante 2 semanas por 20 minutos

Comparador Ativo: PROBLEMAS

Outro: PROBLEMAS

O paciente receberá deslizamentos apofisários naturais sustentados, conforme descrito por Brian Mulligan. A posição do paciente será sentada ereta quando o terapeuta aplicar um deslizamento passivo sustentado enquanto o paciente se move ativamente através da amplitude de movimento fisiológico disponível na direção em que os sintomas são produzidos. a técnica SNAG de dor de cabeça será realizada com o paciente sentado em uma cadeira na postura ereta. O terapeuta manipulará o processo espinhoso C2 com a falange média de uma das mãos. Por outro lado, ele realizará deslizamento ventral em C2 por 10 repetições mantendo 10 segundos em cada deslizamento com intervalo de descanso de 30 segundos entre eles. O paciente será solicitado a relatar tontura ou qualquer outro sintoma após o procedimento. Se o paciente relatar sintomas, o ângulo de aplicação é alterado para garantir um tratamento livre de sintomas em todos os pacientes. O número de repetições aumenta gradualmente de 6 para 10 e o movimento fisiológico final é mantido por 10 segundos.

Força dos flexores profundos do pescoço por pressão Biofeedback

Os indivíduos serão posicionados em decúbito dorsal, e a unidade de ar de biofeedback de pressão será colocada na face posterior da coluna cervical, logo abaixo do occipital e inflada até uma linha de base de 20 mmHg. Eles serão orientados a realizar o movimento de flexão crânio-cervical de forma que a pressão suba para 22 mmHg e manterão essa posição por 10 segundos. Será fornecido um descanso de 30 segundos e todo o procedimento será repetido por 24, 26, 28 e 30 mmHg. A leitura final será feita quando o sujeito não conseguir manter a pressão específica por 10 segundos. Antes do teste, os participantes terão tempo suficiente para praticar e o examinador observará quaisquer movimentos de substituição durante o teste. O teste será considerado ruim se os indivíduos não conseguirem manter a posição a 26 mmHg

Inventário de Handicap de Tontura

O resultado primário será a pontuação no Dizziness Handicap Inventory (DHI). O DHI é uma ferramenta altamente confiável e ágil. Este questionário é validado e apresenta alta confiabilidade teste-reteste (ICC = 0,98), sua maior pontuação disponível é 100, indicando o nível máximo de handicap autopercebido (0-30 "handicap baixo", 30-60 "handicap moderado" e +60 “deficiência grave”)(32). O DHI consiste em 25 itens com 3 níveis de resposta que são categorizados em subgrupos como funcionais 36 pontos, emocionais 36 pontos e físicos 28 pontos.

Qualidade de vida SF36

O SF-36 foi utilizado para avaliar a qualidade de vida relacionada à saúde dos participantes. Contém 36 questões divididas em oito dimensões, incluindo funcionamento físico (10 itens), limitações de função devido a problemas de saúde física (quatro itens), funcionamento social (dois itens), dor corporal (dois itens), saúde mental geral (cinco itens), vitalidade (quatro itens), limitações de papel devido a problemas de saúde emocional (três itens), percepções gerais de saúde (cinco itens) e transição de saúde relatada (um item). A pontuação de cada questão será a soma dos pesos das questões de cada dimensão. Foram calculados escores resumidos dos componentes físico (saúde física, função física, dor corporal, saúde geral) e mental (vitalidade, funcionamento social, função emocional e bem-estar emocional)(37). A pontuação total pode variar de 0 a 100, onde uma pontuação mais alta indica melhor estado de saúde. As avaliações serão realizadas antes, durante e após a intervenção.

NPRS

A escala numérica de avaliação da dor é uma escala de dor que varia de 0 a 10. onde 0 indica ausência de dor e 10 indica dor intensa