MACE en diferentes stents liberadores de fármacos

En este estudio de cohorte retrospectivo participaron 4438 personas que recibieron una PCI desde marzo de 2019 hasta febrero de 2021. Los datos se obtuvieron de la Red Iraní de Registro de Investigación Cardiovascular (que registró pacientes post-PCI en todo Irán en más de 40 hospitales públicos y privados) y de la base de datos de la Clínica de Cardiología Profesor Kojuri (Niyayesh St., Shiraz, Irán, www.kojuriclinic. com). Después de cada procedimiento, cardiólogos expertos registraron datos demográficos iniciales, antecedentes médicos previos, angiografías e informes de angioplastia.

De la base de datos se obtuvieron datos demográficos como edad, sexo, índice de masa corporal (IMC), antecedentes familiares de CAD, antecedentes previos de CAD, hipertensión (HTN), diabetes mellitus (DM), hiperlipidemia (HLP) y enfermedades renales. También recopilamos datos sobre la prevalencia del tabaquismo, la adicción al opio y la adicción al alcohol. Además, se extrajo información sobre las manifestaciones clínicas de la enfermedad, incluida la angina estable, la angina inestable, el infarto de miocardio con elevación del ST (STEMI) y el infarto de miocardio sin elevación del ST (NSTEMI).

Según la Asociación Estadounidense del Corazón (AHA), la hipertensión en etapa 1 se define como una presión arterial sistólica de 130 a 139 mmHg o una presión arterial diastólica de 80 a 89 mmHg; definimos HTA como presión arterial en estadio 1 o superior. La DM se definió según la Asociación Americana de Diabetes como tener un nivel de hemoglobina A1c de al menos 6,5%, un nivel de glucosa plasmática en ayunas (FPG) de 126 mg/dl o más, un nivel de prueba de tolerancia oral a la glucosa (OGTT) de 200 mg/dl o más. dl o más, o un nivel aleatorio de glucosa en plasma de 200 mg/dl o más. Para definir la dislipidemia, según la guía de la AHA de 2019, se consideró un nivel de colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad (C-LDL) superior a 160 mg/dl o un nivel de colesterol no unido a lipoproteínas de alta densidad (C-no-HDL) superior a 190 mg/dl. consideró . Se consideró fumadores actuales a los individuos con ≤1 mes de abandono del hábito de fumar.

Datos de angiografía y angioplastia Recopilamos los datos de angiografía y angioplastia, incluido el tipo y ubicación de las lesiones de las arterias coronarias y el tipo, ubicación, tamaño, diámetro y número de stents. Los stents liberadores de fármacos abarcan una variedad de tipos, en particular el stent liberador de biolimus (BES), el stent liberador de anphilimus (AES), SES, ZES, PES y EES. Dentro de la categoría BES, un ejemplo notable es el stent BioMatrix™, mientras que SES incluye opciones como BioMimeTM, Orsiro®, Cre8, SUPRAFLEX, ULTIMASTERTM y Coroflex® ISAR. Las variantes de ZES incluyen los stents Resolute Onyx™ y Resolute Integrity™, mientras que EES comprende opciones como Promus PREMIER, Promus Element™ y XIENCE™. Los stents liberadores de fármacos recubiertos de polímero (PC-DES) incluyen BioMatrix™, BioMimeTM, Orsiro®, SUPRAFLEX, ULTIMASTERTM, Resolute Onyx™, Resolute Integrity™, Promus PREMIER, Promus Element™ y XIENCE™. Por el contrario, los stents liberadores de fármacos sin polímeros (PF-DES) son ejemplos de Cre8 y Coroflex® ISAR. En cuanto a la clasificación generacional, la primera generación incluye BioMimeTM, Orsiro®, Cre8, SUPRAFLEX, ULTIMASTERTM y Coroflex® ISAR. Los miembros notables de la segunda generación son Promus PREMIER, Promus Element y XIENCE™, junto con Resolute Onyx™ y Resolute Integrity™. Finalmente, el stent BioMatrix™ representa la tercera generación.

También extrajimos información sobre el uso de globos, incluida la predilatación, la posdilatación y la cantidad de globos utilizados. Extrajimos datos sobre diferentes técnicas de angioplastia, incluidos besos y superposición. Clasificamos las legiones coronarias según la clasificación ACC/AHA: tipo A: < 10 mm, no anguladas, lisas, poco calcificadas, no totalmente oclusivas, no ostiales, sin afectación de rama importante, sin trombo; tipo B: 10-20 mm, excéntrico, moderadamente tortuoso, 45-90º, irregular, calcificación moderada a intensa, ostiales, lesiones de bifurcación, algunos trombos (subcategorías: B1: una característica; B2: dos o más características) y tipo C : difuso, extremadamente angulado, >90º, incapacidad para proteger la rama lateral mayor, injerto venoso degenerado.

Seguimiento Se contactó a los pacientes por teléfono para explicarles los planes del estudio y obtener el consentimiento informado. Se les preguntó acerca de los MACE que ocurren dentro de los dos años posteriores a la angioplastia, que incluyen infarto de miocardio, insuficiencia cardíaca aguda, accidente cerebrovascular y muerte por enfermedades cardíacas, así como cualquier revascularización. Además, se registró la fecha de aparición de MACE después de la angioplastia y se recopiló información sobre muertes no relacionadas con el corazón.