MACE em diferentes stents farmacológicos

Este estudo de coorte retrospectivo envolveu 4.438 indivíduos que receberam ICP de março de 2019 a fevereiro de 2021. Os dados foram obtidos da Rede Iraniana de Registro de Pesquisa Cardiovascular (que registrou pacientes pós-ICP em todo o Irã em mais de 40 hospitais públicos e privados) e do banco de dados da Clínica de Cardiologia Professor Kojuri (Niyayesh St., Shiraz, Irã, www.kojuriclinic. com). Após cada procedimento, cardiologistas especialistas registraram dados demográficos iniciais, histórico médico prévio, angiografia e relatórios de angioplastia.

Dados demográficos como idade, sexo, índice de massa corporal (IMC), história familiar de DAC, história prévia de DAC, hipertensão (HA), diabetes mellitus (DM), hiperlipidemia (HLP) e doenças renais foram obtidos do banco de dados. Também coletamos dados sobre a prevalência do tabagismo, dependência de ópio e dependência de álcool. Além disso, foram extraídas informações sobre as manifestações clínicas da doença, incluindo angina estável, angina instável, infarto do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (STEMI) e infarto do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST (NSTEMI).

De acordo com a American Heart Association (AHA), a hipertensão estágio 1 é definida como pressão arterial sistólica de 130-139 mmHg ou pressão arterial diastólica de 80-89 mmHg; definimos hipertensão como estágio 1 ou pressão arterial mais alta. DM foi definido de acordo com a American Diabetes Association como tendo um nível de hemoglobina A1c de pelo menos 6,5%, um nível de glicose plasmática em jejum (FPG) de 126 mg/dl ou superior, um nível de teste oral de tolerância à glicose (OGTT) de 200 mg/dl. dl ou superior, ou um nível aleatório de glicose plasmática de 200 mg/dl ou superior. Para definir dislipidemia, com base na diretriz da AHA de 2019, um nível de colesterol de lipoproteína de baixa densidade (LDL-C) superior a 160 mg/dl ou um nível de colesterol de lipoproteína de não alta densidade (não-HDL-C) superior a 190 mg/dl foram considerado. Foram considerados fumantes atuais os indivíduos com ≤1 mês de cessação do tabagismo.

Dados de angiografia e angioplastia Coletamos os dados de angiografia e angioplastia, incluindo o tipo e localização das lesões nas artérias coronárias e o tipo, localização, tamanho, diâmetro e número de stents. Os stents farmacológicos abrangem uma variedade de tipos, notadamente o stent eluidor de biolimus (BES), stent eluidor de anfilimus (AES), SES, ZES, PES e EES. Dentro da categoria BES, um exemplo notável é o stent BioMatrix™, enquanto o SES inclui opções como BioMimeTM, Orsiro®, Cre8, SUPRAFLEX, ULTIMASTERTM e Coroflex® ISAR. As variantes do ZES incluem os stents Resolute Onyx™ e Resolute Integrity™, enquanto o EES compreende opções como Promus PREMIER, Promus Element™ e XIENCE™. Os stents farmacológicos revestidos com polímero (PC-DES) incluem BioMatrix™, BioMimeTM, Orsiro®, SUPRAFLEX, ULTIMASTERTM, Resolute Onyx™, Resolute Integrity™, Promus PREMIER, Promus Element™ e XIENCE™. Por outro lado, os stents farmacológicos livres de polímeros (PF-DES) são exemplificados pelo Cre8 e pelo Coroflex® ISAR. Em relação à classificação geracional, a primeira geração inclui BioMimeTM, Orsiro®, Cre8, SUPRAFLEX, ULTIMASTERTM e Coroflex® ISAR. Membros notáveis ​​da segunda geração são Promus PREMIER, Promus Element e XIENCE™, juntamente com Resolute Onyx™ e Resolute Integrity™. Finalmente, o stent BioMatrix™ representa a terceira geração.

Também extraímos informações sobre balonização, incluindo pré-dilatação, pós-dilatação e número de balões utilizados. Extraímos dados sobre diferentes técnicas de angioplastia, incluindo beijo e sobreposição. Classificamos as legiões coronárias de acordo com a classificação ACC/AHA: tipo A: <10 mm, não anguladas, lisas, pouca calcificação, não totalmente oclusivas, não ostiais, sem envolvimento de ramos importantes, sem trombo; tipo B: 10-20 mm, excêntrico, moderadamente tortuoso, 45-90º, irregular, calcificação moderada a intensa, ostial, lesões em bifurcação, algum trombo (subcategorias: B1: uma característica; B2: duas ou mais características) e tipo C : difuso, extremamente angulado, >90º, incapacidade de proteger o ramo lateral principal, enxerto venoso degenerado.

Acompanhamento Os pacientes foram contatados por telefone para explicar os planos do estudo e obter consentimento informado. Eles foram questionados sobre eventos MACE ocorridos dentro de dois anos após a angioplastia, que incluem infarto do miocárdio, insuficiência cardíaca aguda, acidente vascular cerebral e morte por doenças cardíacas, bem como qualquer revascularização. Além disso, foi registrada a data de ocorrência de MACE após a angioplastia e coletadas informações sobre óbitos não cardíacos.