MACE в различных стентах с лекарственным покрытием

В этом ретроспективном когортном исследовании приняли участие 4438 человек, получивших ЧКВ с марта 2019 года по февраль 2021 года. Данные были получены из Иранской сети реестров сердечно-сосудистых исследований (которая регистрировала пациентов после ЧКВ по всему Ирану в более чем 40 государственных и частных больницах) и базы данных кардиологической клиники профессора Коджури (ул. Нияеш, Шираз, Иран, www.kojuriclinic. ком). После каждой процедуры эксперты-кардиологи записывали исходные демографические данные, предыдущую историю болезни, отчеты об ангиографии и ангиопластике.

Из базы данных были получены демографические данные, такие как возраст, пол, индекс массы тела (ИМТ), семейный анамнез ИБС, предыдущая история ИБС, гипертония (АГ), сахарный диабет (СД), гиперлипидемия (ГЛП) и заболевания почек. Мы также собрали данные о распространенности курения сигарет, опиумной зависимости и алкогольной зависимости. Кроме того, была получена информация о клинических проявлениях заболевания, включая стабильную стенокардию, нестабильную стенокардию, инфаркт миокарда с подъемом ST (ИМпST) и инфаркт миокарда без подъема сегмента ST (ИМбST).

По данным Американской кардиологической ассоциации (AHA), гипертония 1 стадии определяется как систолическое артериальное давление 130–139 мм рт. ст. или диастолическое артериальное давление 80–89 мм рт. ст.; мы определили АГ как 1-ю стадию или более высокое артериальное давление. По данным Американской диабетической ассоциации, СД определялся как наличие уровня гемоглобина A1c не менее 6,5%, уровня глюкозы в плазме натощак (ГПН) 126 мг/дл или выше, уровня перорального глюкозотолерантного теста (ОГТТ) 200 мг/дл. дл или выше, или случайный уровень глюкозы в плазме 200 мг/дл или выше. Для определения дислипидемии в соответствии с рекомендациями AHA 2019 г. учитывался уровень холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС-ЛПНП), превышающий 160 мг/дл, или уровень холестерина липопротеинов не высокой плотности (ХС-ЛПВП) более 190 мг/дл. обдуманный . Лица, прекратившие курить менее 1 месяца, считались нынешними курильщиками.

Данные ангиографии и ангиопластики. Мы собрали данные ангиографии и ангиопластики, включая тип и расположение поражений коронарных артерий, а также тип, расположение, размер, диаметр и количество стентов. Стенты с лекарственным покрытием включают в себя множество типов, в частности стент с биолимусовым покрытием (BES), стент с амфилимусовым покрытием (AES), SES, ZES, PES и EES. В категории BES ярким примером является стент BioMatrix™, тогда как SES включает такие варианты, как BioMimeTM, Orsiro®, Cre8, SUPRAFLEX, ULTIMASTERTM и Coroflex® ISAR. Варианты ZES включают стенты Resolute Onyx™ и Resolute Integrity™, тогда как EES включает такие варианты, как Promus PREMIER, Promus Element™ и XIENCE™. Стенты с лекарственным покрытием (PC-DES) с полимерным покрытием включают BioMatrix™, BioMime™, Orsiro®, SUPRAFLEX, ULTIMASTER™, Resolute Onyx™, Resolute Integrity™, Promus PREMIER, Promus Element™ и XIENCE™. И наоборот, бесполимерные стенты с лекарственным покрытием (PF-DES) представлены Cre8 и Coroflex® ISAR. Что касается классификации поколений, первое поколение включает BioMimeTM, Orsiro®, Cre8, SUPRAFLEX, ULTIMASTERTM и Coroflex® ISAR. Известными членами второго поколения являются Promus PREMIER, Promus Element и XIENCE™, а также Resolute Onyx™ и Resolute Integrity™. Наконец, стент BioMatrix™ представляет третье поколение.

Мы также извлекли информацию о баллонировании, включая преддилатацию, постдилатацию и количество используемых баллонов. Мы извлекли данные о различных методах ангиопластики, включая поцелуи и наложение. Мы классифицировали коронарные легионы в соответствии с классификацией ACC/AHA: тип А: <10 мм, неугловые, гладкие, небольшая кальцификация, не полностью окклюзионные, не остиальные, без поражения крупных ветвей, без тромбов; тип B: 10–20 мм, эксцентричный, умеренно извилистый, 45–90°, неравномерный, от умеренной до тяжелой кальцификация, остиальные поражения, бифуркационные поражения, некоторые тромбы (подкатегории: B1: один признак; B2: два или более признака) и тип C : диффузный, сильно изогнутый, >90°, неспособность защитить большую боковую ветвь, дегенерация венозного трансплантата.

Последующее наблюдение. С пациентами связывались по телефону для объяснения планов исследования и получения информированного согласия. Их спросили о случаях MACE, возникающих в течение двух лет после ангиопластики, включая инфаркт миокарда, острую сердечную недостаточность, инсульт и смерть от сердечных заболеваний, а также любую реваскуляризацию. Кроме того, регистрировали дату возникновения MACE после ангиопластики и собирали информацию о случаях смерти, не связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.