Proyecto Trayectorias y Experiencias de Personas con Multimorbilidad en España (LOXO-MULTIPAP): un estudio de métodos mixtos (LOXO)

Objetivo cuantitativo

Estudio observacional longitudinal ambispectivo.

Otro: Cohorte retrospectiva y prospectiva.

• Estudio retrospectivo: Estudio de cohorte retrospectivo de base poblacional con RWD. Se incluirán pacientes ≥ 60 años con 2 o más enfermedades crónicas diagnosticadas antes del 01/01/2012, usuarios del sistema sanitario público de las Comunidades Autónomas participantes. Se excluirán quienes no hayan tenido contacto con atención primaria definido como contacto en consulta médica o de enfermería en los dos años anteriores (2010-2012).
• Estudio de cohorte abierto, observacional longitudinal prospectivo desarrollado en el contexto de los estudios MULTIPAP y LOXO. Pacientes mayores de 65 años con multimorbilidad (3 o más patologías crónicas) y polifarmacia (5 o más fármacos tomados durante al menos los últimos 3 meses antes de la inclusión en el estudio) bajo seguimiento desde atención primaria en Madrid, Aragón y Andalucía.

Objetivo cualitativo

Focus group, entrevistas semiestructuradas y Photovoice

Otro: Focus group, entrevistas semiestructuradas y Photovoice

Los participantes serán personas con multimorbilidad mayores de 60 años reclutadas en centros de Atención Primaria de España. Se realizará un muestreo teórico. Los datos se recopilarán a través de grabaciones de video y audio de un total de 16 grupos focales y 20 entrevistas en 7 regiones, y finalmente se transcribirán para un análisis temático triangulado. Se realizarán dos grupos con metodología de investigación participación-acción - Fotovoz.

Objetivo de la revisión sistemática

Revisión sistemática de la literatura sobre la efectividad de intervenciones sobre formación, multimorbilidad y polifarmacia en profesionales de la salud.

Otro: Revisión sistemática

No se requiere reclutamiento de pacientes

Multimorbilidad

Presencia de dos o más diagnósticos de cualquiera de las 60 enfermedades categorizadas por el Estudio Nacional Sueco sobre Envejecimiento y Cuidados (SNAC-K20) (Es una clasificación, no una escala)

Muerte

Muerte y abandono: se medirá la ocurrencia de este evento, independientemente de la causa

Drogas

300 ATC Estudio Nacional Sueco sobre Envejecimiento y Cuidados (SNAC-K20) 8Es una clasificación, no una escala)

Uso del servicio

Visitas médicas/de enfermería de Atención Primaria, emergencias, derivaciones, admisiones

Morbosidad

Definido con ICD-10, laboratorio definido en el Estudio Nacional Sueco sobre Envejecimiento y Cuidados (SNAC-K20). Es una clasificación, no una escala.

Fragilidad

EFRAIL (Consta de 5 preguntas dicotómicas. Puntuación de 0 a 5. Interpretación:

• Probable fragilidad: 3 a 5 puntos.
• Probable prefragilidad: 1 a 2 puntos.
• Sin fragilidad ni robustez: 0 puntos)

Adherencia

Morisky-Green (Los pacientes que responden NO a las cuatro preguntas se consideran cumplidores del tratamiento y aquellos que responden SÍ a una o más se consideran no cumplidores)

Apoyo social

Dukes-Unk-11(Este cuestionario consta de 11 ítems y una escala de respuesta tipo Likert. El rango de puntuación está entre 11 y 55 puntos. Una puntuación igual o superior a 32 indica apoyo normal, mientras que una puntuación inferior a 32 indica apoyo social percibido bajo).

Funcionamiento y discapacidad

WHODAS (Está compuesto por 36 ítems que evalúan las siguientes 6 dimensiones. La puntuación global va en una escala de 0 a 100, donde los valores más altos indican una mayor discapacidad)

Calidad de vida relacionada con la salud.

Euroqol 5D-5L (Consta de 2 partes: el sistema descriptivo EQ-5D y la Escala Visual Analógica (VAS).

Escala (EVA). En la VAS el individuo puntúa su salud entre dos extremos, 0 y 100, el peor y el mejor estado de salud imaginable. imaginable)

Edad

Años

Sexo

Macho femenino

País

País de origen

Índice de privación

MEDEA (Valores del 1 al 5. Valores más altos indican una situación socioeconómica más desfavorable)