Un nuevo sistema de puntuación POP (prolapso de órganos pélvicos): validez y confiabilidad

Se revisarán todos los pacientes que presenten prolapso de órganos en la clínica ambulatoria. Los pacientes son elegibles para inscribirse en el estudio cuando cumplen con todos los criterios generales de inclusión y cuando no se cumple ninguno de los criterios de exclusión después de obtener el consentimiento por escrito de los pacientes. Ubicación del estudio: (Indique dónde se llevará a cabo el estudio y dónde se reclutarán los participantes del estudio) Departamento de Obstetricia y Ginecología, Hospital Universitario de El Cairo (Kasr Al Aini), Facultad de Medicina, Universidad de El Cairo.

Todos los pacientes elegibles se someterán a un examen clínico inicial para recopilar datos clínicos. Este consistió en un historial médico detallado (incluyendo edad, paridad, historial obstétrico detallado en el modo de parto y circunstancias asociadas con cada parto), síntomas, factores exacerbantes y de alivio, síntomas asociados, registro de medicación, historial de cualquier tratamiento previo como músculo del suelo pélvico. entrenamiento o cirugías, examen físico que incluye peso y altura, examen abdominal y pélvico y categoría clínica de prolapso según el sistema de clasificación POP Q.

Detalles de las intervenciones:

Se utilizará un sistema de clasificación APCD FIJO para clasificar los síntomas del paciente de la siguiente manera:

R: Síntomas asociados:

Incontinencia Urgencia Estreñimiento Queratosis/ulceración vaginal

CORREGIDO: los siguientes síntomas se anotarán y calificarán del 0 al 10 según la gravedad:

F: frecuencia I: infección X: problemas sexuales E: masa evertida (protrusión externa de masa de la valva como sensación de bulto PV, pesadez, picazón y ulceración) D: digitación (el paciente necesita digitar para completar el acto de micción o defecación)

APCD: el sujeto reclutado será examinado en posición de litotomía. Inspección del perineo y el introito para buscar queratosis vaginal y medir la longitud del introito. El examen se realizará con espéculo de Sims mientras el paciente está en posición de Sims. Se valorarán y anotarán los siguientes puntos:

A: Punto dependiente de la pared anterior. P: Punto dependiente de la pared posterior. C: Punto del manguito, ya sea en el cuello uterino o en la bóveda. Distancia al himen en centímetros (menos arriba o más abajo) después de empujar la pared opuesta durante el esfuerzo máximo D: Dimensiones; Diámetro de la base del vestíbulo/longitud perineal.

El sistema de estadificación se interpretará de la siguiente manera:

Normal:

A-3 P-3 C-8 D 2/2

Etapas:

0: Sin prolapso.

1. A/P-2 O C-7 a C-2
2. A,P o C-1 a +1
3. A,P o C ˃ +1

Componente X: (solo o con cualquier etapa):

Interrupción de dimensión: ˃2 o <2

Para probar la confiabilidad interobservador del sistema de clasificación, el alumno y el especialista realizarán tanto la anamnesis como el examen. La confiabilidad intraobservador se evaluará repitiendo el examen por el mismo examinador dos semanas después.

La confiabilidad del sistema de puntuación se evaluará comparándolo con el sistema de clasificación POP Q, los resultados obtenidos para cada paciente en el momento del reclutamiento con respecto a la precisión y el tiempo consumido en el sistema de puntuación evaluado (usando un cronómetro para calcular el tiempo necesario para cada sistema aplicado) .