Un nuovo sistema di punteggio POP (prolasso degli organi pelvici): validità e affidabilità

Verranno esaminati tutti i pazienti presentati con prolasso d'organo in ambulatorio. I pazienti sono idonei all'arruolamento nello studio quando rispettano tutti i criteri generali di inclusione e quando nessuno dei criteri di esclusione viene soddisfatto dopo aver ottenuto il consenso scritto dei pazienti. Luogo dello studio: (Si prega di fornire dove sarà condotto lo studio e da dove verranno reclutati i partecipanti allo studio) Dipartimento di Ostetricia e Ginecologia, Ospedale universitario del Cairo (Kasr Al Aini), Facoltà di Medicina, Università del Cairo.

Tutti i pazienti idonei saranno sottoposti a un esame clinico di base per raccogliere dati clinici. Questo consisteva in un'anamnesi medica dettagliata (inclusi età, parità, storia ostetrica dettagliata nella modalità di parto e circostanze associate a ciascun parto), sintomi, fattori esacerbanti e di alleviamento, sintomi associati, cartella clinica, storia di qualsiasi trattamento precedente come muscolo del pavimento pelvico allenamento o interventi chirurgici, esame fisico compreso peso e altezza, esame addominale e pelvico e categoria clinica del prolasso secondo il sistema di classificazione POP Q.

Dettagli interventi:

Verrà utilizzato un sistema di classificazione APCD FISSO per classificare i sintomi del paziente come segue:

R: Sintomi associati:

Incontinenza Urgenza Stipsi Cheratosi/ulcerazione vaginale

RISOLTO: i seguenti sintomi verranno annotati e classificati da 0 a 10 in base alla gravità:

F: frequenza I: infezione X: problemi sessuali E: massa rovesciata (protrusione esterna di massa dalla valvola come sensazione di nodulo PV, pesantezza, prurito e ulcerazione) D: digitazione (necessità del paziente di digitare per completare l'atto di minzione o defecazione)

APCD: Il soggetto reclutato verrà esaminato in posizione litotomica. Ispezione del perineo e dell'ingresso per cercare eventuali cheratosi vaginali e misurare la lunghezza dell'ingresso. L'esame verrà eseguito utilizzando lo speculum di Sims mentre il paziente è nella posizione di Sims. I seguenti punti saranno valutati e annotati come segue:

A: Punto dipendente sulla parete anteriore. P: Punto dipendente sulla parete posteriore. C: Punto della cuffia o cervice o volta. Distanza dall'imene in centimetri (meno sopra o più sotto) dopo aver spinto la parete opposta durante lo sforzo massimo D: Dimensioni; diametro base del vestibolo/lunghezza perineale.

Il sistema di stadiazione sarà interpretato come segue:

Normale:

A-3 P-3 C-8 D 2/2

Fasi:

0: nessun prolasso.

1. A/P-2 O da C-7 a C-2
2. A,P o C-1 a +1
3. A,P o C ˃ +1

Componente X: (da solo o con qualsiasi fase):

Disturbo dimensionale: ˃2 o <2

Al fine di testare l'affidabilità tra osservatori del sistema di classificazione, sia la raccolta dell'anamnesi che l'esame saranno effettuati da tirocinante e specialista. L'attendibilità intraosservatore sarà valutata ripetendo l'esame dallo stesso esaminatore due settimane dopo.

L'affidabilità del sistema di punteggio sarà valutata confrontandolo con il sistema di classificazione POP Q, i risultati ottenuti per ciascun paziente al momento del reclutamento per quanto riguarda l'accuratezza e il tempo impiegato nel sistema di punteggio valutato (utilizzando un cronometro per calcolare il tempo necessario per ciascun sistema applicato) .