Crioablación combinada con anticuerpo PD-1 y bevacizumab para el carcinoma hepatocelular

Criterios de inclusión:

1. Edad entre 18 y 80 años y supervivencia esperada superior a 3 meses.
2. Diagnosticado clínica o patológicamente como carcinoma hepatocelular primario.
3. Progresión de la enfermedad evaluada según los criterios mRECIST después del tratamiento con anticuerpos PD-1/L1
4. Puntuación de Child-Pugh de función hepática A/B (< 7)
5. Al menos una lesión es adecuada para la evaluación mRECIST
6. Puntuación de fuerza (ECOG): 0-1
7. El paciente y/o familiares aceptan unirse al ensayo clínico y firman el formulario de consentimiento informado.

Criterio de exclusión:

1. Pacientes cuyas lesiones tumorales no son aptas para ablación según la evaluación del cirujano.
2. Carga tumoral superior a ≥70 % o el tumor no es adecuado para la evaluación estándar de mRECIST
3. Los pacientes con hepatitis viral crónica (hepatitis B, hepatitis C) tienen una carga viral superior a 10^4 antes de recibir el tratamiento o no continúan tomando medicamentos antivirales regularmente.
4. Pacientes embarazadas
5. Combinado con otros tumores malignos, o tiene antecedentes de otros tumores malignos dentro de los 3 años
6. Enfermedad autoinmune activa, inmunodeficiencia confirmada, antecedentes de medicación con esteroides sistémicos
7. Disfunción renal grave: creatinina (Cr) > 2 mg/dL o aclaramiento de creatinina (CCr) <30 ml/min, enfermedades graves del corazón, los pulmones, el cerebro y otros órganos importantes.
8. Historia de hemorragia gastrointestinal dentro de los 3 meses
9. No se puede cooperar con la cirugía de ablación.
10. Várices gastroesofágicas severas