Crioablação combinada com anticorpo PD-1 e bevacizumabe para carcinoma hepatocelular

Critério de inclusão:

1. Idade entre 18 e 80 anos e sobrevida esperada superior a 3 meses
2. Diagnosticado clínica ou patologicamente como carcinoma hepatocelular primário
3. Progressão da doença avaliada de acordo com os critérios mRECIST após tratamento com anticorpo PD-1/L1
4. Pontuação de função hepática de Child-Pugh A/B (< 7)
5. Pelo menos uma lesão é adequada para avaliação mRECIST
6. Pontuação de força (ECOG): 0-1
7. O paciente e/ou familiares concordam em participar do ensaio clínico e assinam o termo de consentimento livre e esclarecido

Critério de exclusão:

1. Pacientes cujas lesões tumorais não são adequadas para ablação conforme avaliação do cirurgião
2. Carga tumoral maior que ≥70% ou o tumor não é adequado para avaliação padrão mRECIST
3. Pacientes com hepatite viral crônica (hepatite B, hepatite C) apresentam carga viral superior a 10^4 antes de receber tratamento ou não continuam a tomar medicamentos antivirais regularmente
4. Pacientes grávidas
5. Combinado com outros tumores malignos ou com histórico de outros tumores malignos nos últimos 3 anos
6. Doença autoimune ativa, imunodeficiência confirmada, história de medicação esteróide sistêmica
7. Disfunção renal grave: creatinina (Cr) > 2 mg/dL ou depuração de creatinina (CCr) <30 mL/min, doenças graves do coração, pulmão, cérebro e outras doenças importantes de órgãos
8. História de sangramento gastrointestinal nos últimos 3 meses
9. Incapaz de cooperar com a cirurgia de ablação
10. Varizes gastroesofágicas graves