Avances en la detección del cáncer de pulmón: inteligencia artificial, imágenes multimodales y tecnologías de vanguardia para la detección temprana y la caracterización

Evaluación del potencial valor añadido de la PET/TC con dosis bajas de [18F]FDG en la detección precoz del cáncer de pulmón en el cribado de la población de alto riesgo. La población objetivo (cohorte 1) para el programa de detección multimodal se identificará en la UO1 sobre la base del modelo de predicción de riesgo PLCOM2012. Todos los pacientes inscritos en la cohorte 1 se someterán a una LDCT y una exploración PET simultánea de dosis baja [18F]FDG. La PET/TC con [18F]FDG de cuerpo entero se realizará de acuerdo con las directrices EANM para imágenes de tumores. Brevemente, se indicará a los pacientes que ayunen durante 6 horas y que eviten la actividad física extenuante durante 48 horas antes de la exploración PET/CT. A los pacientes diabéticos se les indicará que ayunen durante 4 horas antes de la exploración y se les instruirá sobre el uso de medicamentos según el protocolo de la institución. Se comprobarán los niveles de glucosa en sangre, se inyectará [18F]FDG por vía intravenosa y se adquirirán imágenes PET/CT después de 60 minutos (± 10 minutos). Se utilizará un escáner PET/CT de campo de visión axial largo de nueva generación (Omni Legend, General Electric Healthcare, Waukesha, WI, EE. UU.) para obtener imágenes de todo el cuerpo.

La población de control (cohorte 2) se identificará en UO2 sobre la base del modelo de riesgo de predicción PLCOM2012 como se describió anteriormente para la cohorte 1. La exploración LDCT se realizará con una única retención de la respiración en inspiración profunda. No se administrará contraste intravenoso. Las imágenes LDCT serán evaluadas e interpretadas por al menos dos radiólogos experimentados. La LDCT se definirá como positiva si se detecta al menos un nódulo pulmonar no calcificado> 5 mm en cualquier diámetro. La LDCT se definirá como negativa si no se detectan alteraciones morfológicas clínicamente significativas. Se informarán los nódulos no calcificados de 3-5 mm detectados mediante LDCT. Se utilizarán los criterios Lung-RADS para clasificar los nódulos pulmonares detectados. Cualquier otra alteración morfológica sospechosa será comunicada. El número, tamaño, características y ubicación de cualquier lesión detectada se registrarán para cada exploración LDCT. También se informará cualquier anomalía que sugiera afecciones clínicamente significativas distintas del cáncer. La sensibilidad, la especificidad y la precisión se calcularán mediante análisis por paciente y por lesión.