Avanzamento dello screening del cancro al polmone: intelligenza artificiale, imaging multimodale e tecnologie all'avanguardia per la diagnosi precoce e la caratterizzazione

Valutazione del potenziale valore aggiunto della PET/CT a basse dosi di [18F]FDG nella diagnosi precoce del cancro del polmone nello screening della popolazione ad alto rischio. La popolazione target (coorte 1) per il programma di screening multimodale sarà identificata presso l'UO1 sulla base del modello di rischio di previsione PLCOM2012. Tutti i pazienti arruolati nella coorte 1 saranno sottoposti a LDCT e simultanea a scansione PET a bassa dose di [18F]FDG. La [18F]FDG PET/CT del corpo intero sarà eseguita secondo le linee guida EANM per l'imaging dei tumori. In breve, ai pazienti verrà chiesto di digiunare per 6 ore e di evitare un'attività fisica intensa per 48 ore prima della scansione PET/CT. I pazienti diabetici verranno istruiti a digiunare per 4 ore prima della scansione e verranno istruiti sull'uso dei farmaci secondo il protocollo dell'istituzione. Verranno controllati i livelli di glucosio nel sangue, il [18F]FDG verrà iniettato per via endovenosa e le immagini PET/CT verranno acquisite dopo 60 minuti (± 10 minuti). Uno scanner PET/CT con campo visivo assiale lungo di nuova generazione (Omni Legend, General Electric Healthcare, Waukesha, WI, USA) verrà utilizzato per l'imaging del corpo intero.

La popolazione di controllo (coorte 2) sarà identificata nell'UO2 sulla base del modello di rischio di previsione PLCOM2012 come precedentemente descritto per la coorte 1. La scansione LDCT verrà eseguita con una singola apnea inspiratoria profonda. Non verrà somministrato alcun mezzo di contrasto endovenoso. Le immagini LDCT saranno valutate e interpretate da almeno due radiologi esperti. L'LDCT sarà definito positivo se viene rilevato almeno un nodulo polmonare non calcificato > 5 mm di qualsiasi diametro. L'LDCT sarà definito negativo se non verranno rilevate alterazioni morfologiche clinicamente significative. Verranno refertati i noduli non calcificati di 3-5 mm rilevati mediante LDCT. I criteri Lung-RADS verranno utilizzati per classificare i noduli polmonari rilevati. Qualsiasi altra alterazione morfologica sospetta verrà segnalata. Il numero, la dimensione, le caratteristiche e la posizione di qualsiasi lesione rilevata verranno registrati per ciascuna scansione LDCT. Verrà inoltre segnalata qualsiasi anomalia indicativa di condizioni clinicamente significative diverse dal cancro. La sensibilità, la specificità e l'accuratezza saranno calcolate mediante analisi per paziente e per lesione.