Evaluación ecográfica de los músculos intercostales paraesternales en pacientes con accidente cerebrovascular (UEPIMSP)

El estudio clínico, planificado como prospectivo transversal, se llevará a cabo en 30 pacientes con accidente cerebrovascular seguidos en la misma clínica de accidentes cerebrovasculares y un total de 30 voluntarios sanos de edad y sexo similares a los pacientes con accidente cerebrovascular. Se incluirán en el estudio pacientes con accidente cerebrovascular isquémico o hemorrágico con una duración del accidente cerebrovascular> 6 meses y una puntuación de la prueba minimental> 24; Pacientes con accidente cerebrovascular con enfermedad pulmonar aguda o crónica, antecedentes de cirugía torácica, otra enfermedad neuromuscular, tipo de afasia en la que se altera la comprensión y parálisis facial no se incluirán en el estudio. Se obtendrá el consentimiento informado por escrito de aquellos que cumplan con los criterios del estudio y acepten participar en el estudio.

Datos demográficos de pacientes y voluntarios sanos (sexo, edad, altura, peso, índice de masa corporal, extremidad dominante, etiología del ictus, duración, lado), resultados de la medición de los parámetros de la prueba de función respiratoria (PFT), espesor del músculo intercostal paraesternal bilateral en pacientes con ictus y los espesores de los músculos intercostales paraesternales del lado dominante en voluntarios sanos se medirán con ultrasonido (EE. UU.), se calcularán y registrarán las tasas de engrosamiento.

Todos los participantes serán evaluados en modo B utilizando el dispositivo estadounidense marca MyLab60 con sonda lineal de 7-12 MHz. Las mediciones se tomarán al final de la espiración corriente y la inspiración máxima mientras los participantes están en decúbito supino. Para evaluar el grosor del músculo intercostal, se realizarán mediciones entre la 2.ª y 3.ª costilla, 3 cm lateral al esternón, de acuerdo con la literatura. La sonda se colocará verticalmente en este punto del plano sagital, se dibujará un calibrador vertical entre las líneas de la fascia hiperecoica de la pleura y esta distancia se registrará en milímetros. Todas las mediciones se repetirán 3 veces, se registrará el valor promedio y se calcularán las tasas de espesamiento. La fórmula [(espesor al final de la inspiración - espesor al final de la espiración) / espesor al final de la espiración] se utilizará para calcular la relación de espesamiento. La evaluación estadounidense de cada participante será realizada por un médico experimentado con más de 5 años de experiencia en este campo.

Las funciones respiratorias de los individuos incluidos en el estudio se medirán con un espirómetro modelo CHEST HI-105 10510759, según los criterios de la American Thoracic Society y la European Respiratory Society. Se registrarán los valores de capacidad vital forzada [FVC], volumen espiratorio forzado en 1 segundo [FEV1], FEV1/FVC, tasa de flujo espiratorio máximo [PEF] y sus valores predictivos porcentuales. El dispositivo medidor respiratorio MicroRPM (MicroDirect, EE. UU.) se utilizará para mediciones de la fuerza de los músculos respiratorios (presión inspiratoria máxima [MIP] presión espiratoria máxima [MEP]). La PFT de todos los participantes será realizada por un investigador diferente que no conoce los resultados de las mediciones estadounidenses.